Jak zrobić masę twarogową w domu. Domowy twarożek z rodzynkami. Przepis na słodką masę twarogową z rodzynkami

Choroba serca to choroba, która wpływa na zastawki serca i krążenie krwi. Patologia może być wrodzona lub nabyta przez całe życie. Wady nabyte mają różny stopień zagrożenia, a także różne objawy objawowe. Obecnie wrodzona patologia serca jest niezwykle rzadka u dorosłych, ponieważ po urodzeniu, gdy diagnoza zostanie potwierdzona, natychmiast następuje interwencja chirurgiczna w celu wyeliminowania choroby. Jeśli jednak wada nie została zauważona we wczesnym wieku, to jej rozpoznanie nastąpi w wieku dorosłym.

Wrodzoną naturę patologii tłumaczy się naruszeniem rozwoju wewnątrzmacicznego, a także genetyczną predyspozycją do choroby.

Uwaga! Przyczyn rozwoju choroby nabytej jest znacznie więcej, a większości z nich można łatwo zapobiec, dbając o swoje zdrowie.

Dlaczego pojawia się wada nabyta?

1. Osoba nadużywa różnych złych nawyków (wpływ nikotyny, alkoholu, narkotyków).
2. Przewlekłe choroby układu krążenia mogą mieć również wpływ na powstawanie wady.
3. Przebyte zakażenie wirusem zapalenia wątroby może spowodować wystąpienie predyspozycji do tej choroby.
4. Choroby serca mogą rozwijać się na tle konsekwencji po chorobach - grypie, różyczce, HPV.
5. Z powodu uszkodzenia organizmu przez niektóre choroby dermatologiczne.
6. Wynik zakażenia chorobami przenoszonymi drogą płciową, a mianowicie kiłą i rzeżączką.
7. Konsekwencje miażdżycy.
8. Uraz szyi i kręgosłupa, uszkodzenie mięśnia sercowego.

To jest ważne! Wszystkie powyższe czynniki mogą powodować rozwój chorób serca przez całe życie. Złożoność patologii polega na tym, że nie można jej wyeliminować za pomocą efektów terapeutycznych, jedynym sposobem wyleczenia jest operacja.

Dzięki ostrożnemu podejściu do zdrowia i środkom zapobiegawczym pod nadzorem kardiologa można znacznie zmniejszyć ryzyko tej patologii serca. Bardzo ważne jest, aby nie zapominać o wychowaniu fizycznym, a także wyeliminować ciężką aktywność fizyczną i całkowicie porzucić złe nawyki. W takim przypadku niezwykle ważne jest zwrócenie uwagi na niepokojące objawy i rozpoczęcie leczenia w odpowiednim czasie.

Objawy u dorosłych

Zespół objawów zależy od ciężkości i rodzaju wady serca. Na przykład wykrycie patologii może nastąpić natychmiast po pojawieniu się objawów. Ale czasami choroba nie jest wykrywana u noworodka, a następnie rozwija się bezobjawowo. Wrodzona patologia charakteryzuje się następującymi objawami, które mogą wystąpić zarówno u starszych dzieci, jak i dorosłych:

1. Ciągła duszność.
2. Słychać szmery w sercu.
3. Osoba często traci przytomność.
4. Obserwuje się nietypowo częste ostre infekcje wirusowe dróg oddechowych.
5. Brak apetytu.
6. Zmniejszony wzrost i przyrost masy ciała (objaw typowy dla dzieci).
7. Pojawienie się takiego znaku jak niebieskie przebarwienie niektórych obszarów (uszy, nos, usta).
8. Stan ciągłego letargu i wyczerpania.

Objawy wrodzonej patologii można podzielić na 4 grupy.

Zespół	Manifestacja
Sercowy	Osoba cierpi na ciągłą duszność, zauważa częste bóle serca, szybkie bicie serca, niezdrową bladą skórę, czasem niebieską skórę, a nawet błony śluzowe
Niewydolność serca	Głównym objawem tego zespołu jest sinica i tachykardia. Występuje wyraźna duszność, która zakłóca normalne czynności życiowe
Przewlekła niedotlenienie	Najczęściej objawia się u dzieci w postaci problemów rozwojowych. Charakterystycznym objawem jest proces deformacji paznokci, a także paliczków palców zauważalnie pogrubionych
Oddechowy	Wyraża się w dysfunkcji układu oddechowego. Puls staje się zbyt wolny lub zbyt szybki. Obserwuje się wzdęcie brzucha. Czasami możesz doświadczyć wstrzymywania oddechu, ale najczęściej jest on zbyt szybki.

Odniesienie! CHD dzieli się na dwa nietypowe typy – niebieski i biały. W postaci niebieskiej krew żylna i tętnicza jest mieszana, w drugiej formie krew nie miesza się.

Objawy gatunku niebieskiego wykrywane są w pierwszych latach życia. Patologia objawia się nagłym atakiem, który charakteryzuje się dusznością, nadmiernym pobudzeniem, sinicą, a czasem omdleniami. Oznaki patologii typu białego pojawiają się również w dzieciństwie, ale nieco później (po 8-9 latach) można to określić wyraźnym opóźnieniem w rozwoju, jest to szczególnie widoczne w dolnej części ciała.

Charakterystyka nabytej patologii

Porozmawiamy o wadach zastawek, które występują przez całe życie. Najczęściej objawia się w postaci zwężenia lub niewydolności serca. Wady takie w znaczący sposób zaburzają prawidłowy przepływ krwi. Rozwój nabytej anomalii następuje z powodu konsekwencji różnych chorób, nadmiernego obciążenia fizycznego serca i rozszerzenia komór serca. Wadę łatwo może wywołać proces zapalny, choroba autoimmunologiczna lub infekcyjna.

Objawy

Objawy wady będą bezpośrednio zależeć od ciężkości, a także rodzaju choroby. Zatem definicja objawów będzie zależeć od lokalizacji zmiany i liczby dotkniętych zastawek. Ponadto kompleks objawów zależy od funkcjonalnej postaci patologii (więcej na ten temat w tabeli).

Funkcjonalna postać wady	Krótki opis manifestacji
	Charakterystycznym objawem wady jest duszność. Na początkowych etapach objaw ten objawia się dopiero po wysiłku fizycznym, a następnie - w całkowitym spoczynku. Występuje suchy kaszel, czasami może wystąpić mokry kaszel z wydzieliną krwi. Dodatkowym objawem jest chrypka głosu. Inne znaki: Bicie serca zauważalnie wzrasta; obrzęk kończyn; ból w klatce piersiowej; ciągła słabość; rozwój astmy, po której następuje obrzęk płuc
Niedomykalność mitralna	Podobnie jak w powyższym przypadku, duszność w początkowych stadiach jest spowodowana wyłącznie wysiłkiem, a następnie jest charakterystyczna w stanie spokojnym. Objawy są następujące: Ból serca; osłabienie i letarg; suchy kaszel; szmery serca
Niewydolność aorty	Objawy mogą być ukryte przez długi czas, ponieważ pełne funkcjonowanie serca jest kompensowane przez lewą komorę serca. Ponadto obserwuje się wzmożony ból serca, który jest niezwykle trudny do wyeliminowania. Objawy tej patologii są następujące: duszność; zawroty głowy; uczucie ciężkości z prawego podżebrza; blada skóra; regularne omdlenia; pulsowanie w szyi; obrzęk kończyn
Zwężenie aorty	Oznaki tej patologii pozostają ukryte przez długi czas. Pojawiają się wtedy charakterystyczne objawy: bóle głowy; duszność; ból serca o charakterze ściskającym; obrzęk kończyn; ataki astmy; bladość; słaby puls; zwiększone rozkurczowe ciśnienie krwi i odwrotnie, obniżone skurczowe
Niewydolność trójdzielna	Jako samodzielna patologia rozwija się niezwykle rzadko, najczęściej diagnozuje się ją w połączeniu z innymi rodzajami wad zastawkowych. Objawy definiuje się w następujący sposób: Odczuwalne jest pulsowanie żył w obszarze wątroby; pulsacja w odcinku szyjnym kręgosłupa; sinica niektórych obszarów; dyskomfort w okolicy prawego podżebrza; puls znacznie wzrasta; Do niebieskawego odcienia skóry można dodać zażółcenie; obrzęk kończyn; nieprawidłowe funkcjonowanie przewodu żołądkowo-jelitowego i wątroby

Szczególną uwagę należy zwrócić na wady złożone. W takim przypadku dotyczy to nie tylko jednego, ale kilku zaworów. W praktyce medycznej patologie występują, gdy obserwuje się dwie wady w jednej zastawce serca. Zatem objawy będą się objawiać w zależności od częstości występowania wady.

Rozpoznanie wrodzonej wady serca jest jedną z najniebezpieczniejszych dla noworodka. Według WHO jest to główna przyczyna śmiertelności noworodków; bez operacji umiera 75% noworodków. Spośród wszystkich patologii serca wady stanowią 25-30% w statystykach światowych. Obniżają jakość życia, a wiele ich postaci wymaga stałego nadzoru lekarskiego i przyjmowania leków.

Co to jest choroba serca

Diagnoza ta opisuje grupę chorób, które wiążą się z nieprawidłowościami w budowie zastawek, komór, dużych naczyń czy mięśnia sercowego. Na tle patologii zakłócana jest praca serca i hemodynamika - ruch krwi w samym narządzie, krążenie ogólnoustrojowe i płucne.

Czas trwania i jakość życia pacjenta zależą od ciężkości tego stanu.

Klasyfikacja

Ze względu na pochodzenie wady serca dzielimy na nabyte i wrodzone. Te ostatnie wykrywane są w pierwszych 3 latach życia dziecka i rozwijają się na skutek zmian genowych i mutacji chromosomowych. Wady nabyte często dotyczą zastawek serca i pojawiają się po reumatyzmie lub infekcjach. Główną grupą ryzyka są osoby w wieku 10-20 lat i po 50 latach. Patologię dzieli się na typy i według innych cech:

• Lokalizacja: wady jednozastawkowe lub połączone (z uszkodzeniem 2 obszarów). Możliwe są złożone anomalie - ze zwężeniem naczynia.
• Forma funkcjonalna: izolowana (zwężenie lub niewydolność) i łączona.
• Charakter przebiegu: bezobjawowy, umiarkowany, ciężki, terminalny.
• Zmiany hemodynamiczne: wady „białe” – krew tętnicza i żylna nie mieszają się. „Niebieskie” mają odwrotny obraz i powodują sinicę skóry z powodu ciężkiego niedotlenienia: głód tlenu.

Niebezpieczeństwo wad serca

Według statystyk medycznych połowa dzieci z wrodzoną patologią typu „bladego” w wieku poniżej jednego roku umiera z powodu silnego wypływu krwi do krążenia płucnego (krążenia płucnego). Kiedy jest „niebieski”, następuje deformacja mięśnia sercowego. Głównym niebezpieczeństwem wad serca jest śmierć. Inne komplikacje:

• bakteryjne zapalenie wsierdzia;
• niewydolność lewej lub prawej komory;
• ciężkie przewlekłe zapalenie płuc;
• nadciśnienie płucne;
• zawał mięśnia sercowego;
• zakłócenie dopływu krwi do mózgu;
• ataki duszności i sinicy.

Wrodzona wada serca

Te nieprawidłowości w budowie narządu pojawiają się w okresie prenatalnym, objawy pojawiają się bezpośrednio po urodzeniu i towarzyszą człowiekowi przez całe życie. Patologie powodują cofanie się krwi do naczyń płucnych przez otwory między komorami lub tworzą przeszkody w przepływie krwi. Wady te występują pojedynczo i w kombinacjach. Na 1000 dzieci 8 rodzi się z wadą serca.

Typ cyjanotyczny

W przypadku wypływu krwi prawej i lewej z mieszaniem krwi tętniczej i żylnej u pacjenta rozwija się wczesne niedotlenienie. Głównym objawem jest niebieskie zabarwienie skóry, zwłaszcza dłoni i twarzy. Organizm zaczyna omijać przepływ krwi, obciążenie mięśnia sercowego wzrasta i z biegiem czasu ulega on deformacji. Patologia objawia się u dziecka w pierwszych tygodniach życia, rzadko jej objawy pojawiają się po raz pierwszy u nastolatków. U płodu anomalię wykrywa się w pierwszym trymestrze ciąży. Wady „niebieskie” dzielą się na 2 grupy:

• Przy zwiększonym obciążeniu krążenia płucnego - choroba Eisenmengera, transpozycja dużych naczyń.
• Wraz ze spadkiem krwi w ICC - tetralogia Fallota, anomalia Ebsteina, fałszywy wspólny pień tętniczy.

Wady związane z przeciekami tętniczo-żylnymi

Przy takim defektu w budowie serca krew przepływa z lewej połowy do prawej i wchodzi do płuc dwa razy na okrąg. Tętnicze i żylne nie mieszają się, niedotlenienie jest słabe, tkanki i narządy są dobrze zaopatrzone w tlen. Z wiekiem obciążenie koła płucnego maleje, ale naczynia płucne stają się sklerotyczne i wzrasta w nich ciśnienie. Najczęstszą patologią (20% przypadków wrodzonych wad serca) są ubytki w przegrodzie międzykomorowej. Inne wady tej grupy:

• serce prawostronne;
• przetrwały przewód tętniczy;
• ubytek przegrody międzyprzedsionkowej.

Z przeszkodą w uwalnianiu krwi

Do tej grupy anomalii zalicza się zwężenie (zwężenie ujścia) aorty płucnej, które rozwija się z powodu wady pierścienia zastawki lub guza. Patologia prowadzi do zawału płuc. Przy zwężeniu do 30% jakość życia nie zmienia się, a przy zwężeniu o 70% występuje niewydolność serca. Kolejną wadą jest koarktacja tętnicy: zmniejszenie światła w cieśni. Posiada 3 mechanizmy rozwoju:

• Krew wypływa z pnia płucnego przez otwarty przewód tętniczy do aorty, co powoduje wzrost obciążenia prawej komory serca.
• Przewód tętniczy zostaje zamknięty, zwiększa się objętość krążącej krwi i wzmaga się praca lewej komory. W tętnicach dolnej części ciała ciśnienie ulega zmniejszeniu, a w górnej części wzrasta. Hemodynamika w kręgu płucnym pozostaje niezmieniona.
• Przewód tętniczy jest otwarty, przepływ krwi w obejściu jest słabo rozwinięty i istnieje wysokie ryzyko nadciśnienia płucnego.

Nabyta wada serca

Patologię dzieli się na typy w zależności od stopnia zaburzeń hemodynamicznych narządu. Łagodny nie ma silnego wpływu na przepływ krwi i prawie nie daje żadnych objawów. Umiarkowany powoduje niewydolność serca w 50% przypadków, ciężki poważnie pogarsza jakość życia i prowadzi do śmierci. Inne sposoby podziału anomalii na typy:

• Według liczby i lokalizacji uszkodzeń zastawek: izolowane i łączone, mitralne, aortalne, trójdzielne.
• Według ogólnej hemodynamiki: wyrównana (czynność serca nie jest zaburzona), subkompensowana (brak dolegliwości w spoczynku), zdekompensowana (objawy niewydolności serca bez wysiłku).
• Według etiologii: wady reumatyczne, miażdżycowe, syfilityczne.
• Według formy funkcjonalnej: prosta (zwężenie lub niewydolność), łączona (oba warianty z uszkodzeniem kilku zastawek).

Zwężenie ujścia przedsionkowo-komorowego

W przypadku tej wady serca płatki zastawki pogrubiają się, sklejają, a światło zwęża się do 4-6 m2. cm do 1,5 mkw. patrz Proces przenoszenia krwi z przedsionka do komory zwalnia, wzrasta ciśnienie w żyłach płucnych i tętnicach. Pacjenci skarżą się na duszność i suchy kaszel. Patologia występuje samodzielnie i w połączeniu ze osłabieniem zastawki. Istnieją 2 rodzaje tej anomalii:

• – przedsionek rozszerza się, następuje jego deformacja, a lewa komora zanika z powodu zmniejszenia obciążenia. Rozwija się stagnacja w krążeniu płucnym i zawał płuc. Patologia jest niebezpieczna z powodu dekompensacji serca.
• Zwężenie trójdzielne– patologia jest rzadsza, występuje w ubytkach złożonych. Ruch krwi do prawego przedsionka jest utrudniony, co prowadzi do jej zastoju w BCC (krążenie ogólnoustrojowe), przerostu mięśnia sercowego. Powstaje zwiększone obciążenie układu żylnego i rozwijają się patologie wątroby.

Niewydolność zaworu

Przy tej postaci wady zastawki są słabe i nie zamykają się całkowicie, dlatego część krwi w każdym okręgu wraca z komory do przedsionka. Górna komora pogrubia się i rozszerza, a pierścień włóknisty rozciąga się. W naczyniach prowadzących do serca z płuc rozwija się zator i nadciśnienie. Patologia jest spowodowana zmianami w zastawkach lub rozciągnięciem średnicy ich otworów. Niedobór ten ma 3 rodzaje:

• Aorta– zastawki półksiężycowate kurczą się i skracają lub rozpadają i powstają blizny. Przez długi czas lewa komora kompensuje zaburzenia przepływu krwi, a niewydolność wieńcowa stopniowo pojawia się na tle przerostu mięśnia sercowego. Ciśnienie skurczowe wzrasta, ciśnienie rozkurczowe spada. Zmniejsza się zdolność komory do kurczenia się i rozwija się przekrwienie w ICC.
• Mitralny(ponad 50% przypadków) – występuje w przypadku oderwania tkanki łącznej lub części zastawki. Ściana lewej komory wystaje, rozwija się zastój krwi w płucach, ich obrzęk i śmierć pacjenta. Choroba zastawki mitralnej przez długi czas przebiega bezobjawowo, przepływ krwi jest prawie niezakłócony, a inne narządy nie są dotknięte.
• Trójdzielny– powoduje wyraźną stagnację w krążeniu żylnym okrężnicy systemowej, prowadząc do obrzęków i wodobrzusza (nagromadzenie płynu w jamie brzusznej). Wzrasta ciśnienie w prawym przedsionku, skóra staje się niebieska. Patologia prowadzi do uszkodzenia nerek, wątroby i przewodu żołądkowo-jelitowego.

Główne oznaki anomalii

Objawy chorób serca zależą od dotkniętego obszaru i postaci patologii.

Głównym objawem jest hałas, który lekarz wykrywa podczas słuchania. Pacjent skarży się na ból w klatce piersiowej i osłabienie.

W przypadku wady wrodzonej dzieci cierpią na opóźnienia rozwojowe. Noworodki często płaczą i źle jedzą. Inne objawy tego typu patologii:

• częste infekcje dróg oddechowych;
• słaby przyrost masy ciała i wzrost (u dzieci);
• sinica (zasinienie) uszu, warg, palców;
• blada skóra;
• zespół sercowy: zwiększona częstość akcji serca, duszność, arytmia;
• utrata apetytu;
• częste omdlenia;
• letarg.

„Bledsza” forma wady może zacząć objawiać się dopiero u nastolatka, a oznaki „niebieskiej” postaci pojawiają się już u niemowląt. Nabyte wady serca objawiają się dusznością podczas wysiłku, bólem w klatce piersiowej i zwiększonym tętnem na szyi. Inne objawy:

• blada skóra;
• krwioplucie;
• zawroty głowy;
• przyspieszone tętno;
• obrzęk żył szyi;
• ból głowy;
• powiększenie wątroby;
• obrzęk;
• zaburzenia rytmu serca;
• szybkie męczenie się.

Przyczyny wad w budowie serca

Wady wrodzone są spowodowane nieprawidłowościami chromosomowymi, mutacjami genów i czynnikami środowiskowymi i w 95% przypadków wpływają na płód w sposób złożony. Czynniki ryzyka obejmują styl życia matki i choroby, na które cierpiała w czasie ciąży. Infekcje we wczesnym stadium są szczególnie niebezpieczne. Ogólna lista powodów:

• nadużywanie alkoholu, nikotyny;
• uzależnienie od narkotyków;
• odra, różyczka, zapalenie wątroby u kobiety w ciąży;
• dziedziczność;
• przyjmowanie leków teratogennych w czasie ciąży;
• promieniowanie jonizujące;
• cukrzyca;
• toczeń rumieniowaty układowy;
• przeszłe aborcje.

Do czynników ryzyka wad nabytych zalicza się otyłość, cukrzycę, siedzący tryb życia i problemy metaboliczne. Struktury serca zmieniają się po dużym obciążeniu narządu lub infekcjach. W 75% przypadków patologia rozwija się po reumatyzmie. Inne przyczyny: kiła, miażdżyca, posocznica, nowotwory, urazy klatki piersiowej.

Diagnostyka

Podczas badania kardiolog zwraca uwagę na kolor skóry pacjenta, obszary sinicy, dolegliwości spoczynkowe i powysiłkowe. Wykonuje osłuchiwanie w celu oceny dźwięków, zmian tonów, a także określa wielkość wątroby metodą palpacyjną. Następnie wykonują EKG – podstawowe sprawdzenie osi serca, wielkości komór, arytmii. Aby wyjaśnić diagnozę, lekarz przepisuje:

• codzienna kontrola EKG (elektrokardiogram) – sprawdzenie rytmu serca, niedokrwienia, ukrytych zaburzeń przewodzenia;
• próby wysiłkowe – w celu potwierdzenia niewydolności tętniczej;
• fonokardiografia – szczegółowa ocena charakteru i stref szmerów i tonów serca;
• RTG serca – w 4 projekcjach w celu wyjaśnienia wady, potwierdzenia przerostu mięśnia sercowego, oceny stanu krążenia płucnego;
• echokardiogram – uwidacznia wady zastawek, przegród, lokalizację i parametry serca, kurczliwość mięśnia sercowego;
• Echokardioskopia z dopplerografią – ocenia kierunek przepływu krwi i stopień dekompensacji;
• MRI serca - w celu szczegółowego zbadania struktury narządu;
• badania krwi na cukier, cholesterol, badania reumatoidalne - dodatkowe badania laboratoryjne w celu ustalenia przyczyn nabytej patologii.

Czy można wyleczyć wadę serca?

W większości przypadków nie można uniknąć operacji, szczególnie u dzieci z siniczą wrodzoną patologią. To jedyna skuteczna metoda leczenia. Jeżeli nie występują objawy ciężkiej niewydolności serca, wskazana jest obserwacja kardiologa.

Jako terapię pomocniczą przepisywane są leki, dieta, kontrola stresu, harmonogramy pracy i odpoczynku.

Cechy taktyki dla różnych typów wad:

• Formy zdekompensowane – interwencja chirurgiczna: chirurgia plastyczna, rekonstrukcja, protetyka obszarów nieprawidłowych. Po operacji wskazane są ćwiczenia oddechowe, fizjoterapia i przyjmowanie leków podtrzymujących odporność i zapobiegających nawrotom.
• Wady subkompensowane – leczenie objawowe: leki moczopędne, glikozydy nasercowe, beta-blokery, kardioprotektory. W przypadku septycznego zapalenia wsierdzia stosuje się antybiotyki. Podobną taktykę stosuje się, jeśli wykonanie operacji jest niemożliwe.
• Formami kompensacyjnymi są regularne zabiegi uzdrowiskowe, ograniczenie aktywności fizycznej, wykluczenie ciężkiej pracy produkcyjnej. Zmniejszenie ilości soli w diecie, ograniczenie objętości płynów, spożywanie źródeł potasu – suszonych owoców, ziemniaków, bananów.

Metody leczenia wrodzonych wad serca

Główną metodą eliminacji wrodzonych wad serca u dzieci jest operacja w pierwszym roku życia. Następnie pacjent przechodzi rehabilitację mającą na celu poprawę odżywienia mięśnia sercowego oraz zapobieganie zakrzepicy i miażdżycy. Na tym etapie i przed operacją przepisywane są leki łagodzące objawy arytmii, niedokrwienia i obrzęku płuc. W przypadku patologii wrodzonej stosuje się następujące techniki:

• chirurgia plastyczna lub zszycie ubytków w przegrodach pionowych między komorami lub przedsionkami;
• komisurotomia – podział zwężenia zastawki i wszczepienie implantu;
• okluzja wewnątrznaczyniowa - zamknięcie otworów o wielkości do 4 cm w przegrodzie między przedsionkami;
• rozszerzenie balonowe – rozszerzenie zwężonych naczyń;
• wycięcie zwężonego otworu;
• oddzielenie przepływu krwi żylnej i tętniczej - wada nie jest eliminowana, a jedynie poprawia hemodynamikę poprzez utworzenie systemu zespoleń (połączeń);
• Przeszczep serca – jeśli inne metody leczenia chirurgicznego zawiodą, ryzyko śmierci pacjenta jest wysokie.

Terapia nabytych wad serca

Pacjentom zaleca się monitorowanie harmonogramu pracy i odpoczynku oraz unikanie dużych obciążeń i stresu. Kwestię planowania ciąży omawiamy z lekarzem. Patologia pierwszego stopnia wymaga jedynie obserwacji. Leczenie chorób serca prowadzi się w stadium 2 i później, aby zapobiec nawrotom choroby podstawowej i powikłaniom. Metody terapii:

• Leczenie farmakologiczne – likwiduje zaburzenia krążenia, poprawia ogólny stan pacjenta. Przepisywane są beta-blokery, leki przeciwskurczowe i moczopędne. U osób z dysfunkcją zastawki mitralnej zalecane są leki zwiotczające mięśnie.
• Interwencja chirurgiczna jest wskazana u pacjentów powyżej 40. roku życia, jeśli istnieje zagrożenie życia. W przypadku patologii aparatu zastawkowego wykonuje się komisurotomię, a w przypadku zwężenia wykonuje się operację plastyczną zwężonego obszaru. W przypadku wad połączonych przepisuje się protetykę.
• Leczenie sanatoryjno-uzdrowiskowe jest terapią wspomagającą, mającą na celu zapobieganie powikłaniom.

Jak długo żyją ludzie z chorobami serca?

W przypadku pacjentów z postacią nabytą ważne jest przestrzeganie zaleceń lekarza w celu przedłużenia życia i poprawy jego jakości. Zmiany w strukturze serca są nieodwracalne, tylko operacja może uratować człowieka. Wady wrodzone o umiarkowanym nasileniu w 85% przypadków nie zagrażają życiu, ale wszystko zależy od postaci anomalii:

• Niewydolność zastawki - z niedomykalnością mitralną pacjenci żyją 5-10 lat bez operacji, z niewydolnością aorty - 6-10 lat, ale przy dekompensacji okres ten ulega skróceniu do 3 lat.
• Tetralogia Fallota jest trudna w leczeniu, ponad 50% dzieci umiera w niemowlęctwie. W przypadku innych wad siniczych oczekiwana długość życia dziecka bez interwencji chirurgicznej wynosi 15-17 lat.
• Zdekompensowana postać wady - zdolność pacjenta do pracy jest upośledzona, ale jeśli patologia nie postępuje, nie ma zagrożenia życia.
• Postać skompensowana ma korzystne rokowanie, ale zużycie serca jest większe niż u zdrowej osoby.
• Najbardziej niekorzystnym rokowaniem jest wada zdekompensowana z przewagą zwężenia zastawki mitralnej. Pacjent umiera z powodu dużego wysiłku fizycznego, zatrucia, infekcji, ciąży lub porodu.

Wideo

Serce to jeden z najważniejszych organów naszego ciała. To jednostka, która pracuje bez wytchnienia przez dziesięciolecia. Charakteryzuje się fantastyczną niezawodnością i perfekcją. Jednocześnie jego konstrukcja jest dość prosta. Jednak serce, jak każdy mechanizm, również może mieć wady. W medycynie takie wady nazywane są zwykle wadami serca.

Czym jest wada serca?

Ta patologia serca prowadzi do zaburzeń hemodynamiki serca, wyrażających się przeciążeniem niektórych jego części, co z kolei prowadzi do niewydolności serca, zmian w hemodynamice ogólnoustrojowej i braku tlenu w tkankach.

Aby zrozumieć, czym jest wada serca, należy dokonać krótkiego przeglądu jej budowy. Serce składa się z czterech komór – dwóch przedsionków i dwóch komór. Po prawej i lewej stronie serca znajduje się przedsionek i komora. Krew żylna wpływa do prawej strony serca, która następnie trafia do płuc, gdzie zostaje nasycona tlenem. Z płuc wraca na lewą stronę mięśnia sercowego, skąd przedostaje się do sąsiadującej z sercem tętnicy – ​​aorty. Pomiędzy przedsionkami i komorami oraz pomiędzy tętnicami i komorami znajdują się zastawki, których zadaniem jest zapobieganie wstecznemu przepływowi krwi podczas skurczów mięśnia sercowego. Zastawka między lewymi komorami serca nazywa się mitralną (dwudzielną), a zastawka między prawymi komorami nazywana jest trójdzielną (trójdzielną). Zastawka między prawą komorą a tętnicą płucną nazywa się zastawką płucną, a zastawka między aortą a lewą komorą nazywa się zastawką aortalną (księżycową). Również prawa i lewa część serca są oddzielone od siebie przegrodami mięśniowymi.

Taki system gwarantuje sprawność krążenia krwi, a także brak mieszania się krwi żylnej z krwią tętniczą. Jednak bariery wewnątrz serca nie zawsze są niezawodne. Większość wad serca wiąże się z nieprawidłowymi zastawkami, a także ubytkami w przegrodzie oddzielającej prawą i lewą część narządu. Najczęstszą wadą jest zastawka mitralna, zlokalizowana pomiędzy lewą komorą a lewym przedsionkiem.

Wady serca dzielą się na dwie duże grupy – wrodzone i nabyte. Jak sama nazwa wskazuje, wady wrodzone występują u człowieka od urodzenia. Wrodzone wady serca występują u 1 noworodka na 100. Spośród wszystkich wad wrodzonych wady serca zajmują drugie miejsce po wadach układu nerwowego.

Nabyte wady serca pojawiają się w ciągu życia człowieka, w wyniku choroby, rzadziej w wyniku urazów serca.

Ogólnie rzecz biorąc, wady mięśnia sercowego stanowią około jednej czwartej wszystkich patologii związanych z sercem.

Jeśli weźmiemy pod uwagę wszystkie rodzaje usterek, najczęstszymi anomaliami są te związane z zaworami. W takim przypadku klapki zaworów mogą nie zamknąć się całkowicie lub nie zostać całkowicie otwarte. W obu przypadkach hemodynamika jest upośledzona.

Wrodzone patologie

Rozwój serca płodu następuje w połowie ciąży i wiele okoliczności może negatywnie wpłynąć na ten proces. Przyczyną wad serca u noworodków mogą być zarówno nieprawidłowości genetyczne, jak i zaburzenia prawidłowego rozwoju płodu w wyniku narażenia na czynniki zewnętrzne:

• substancje toksyczne;
• odchylenia w czasie ciąży;
• palenie lub picie przez matkę;
• niekontrolowane stosowanie leków przez matkę;
• promieniowanie;
• brak witamin lub odwrotnie, zatrucie witaminami;
• infekcje wirusowe, na które cierpi matka, na przykład różyczka.

Do substancji mutagennych i wpływających na prawdopodobieństwo wystąpienia wad serca u dziecka zalicza się:

• NLPZ,
• fenole,
• azotany,
• benzopiren

Często przyczyną choroby są oba czynniki - genetyczne i zewnętrzne.

Czynniki przyczyniające się do rozwoju wad serca u płodu: przewlekłe choroby matki (cukrzyca, fenyloketonuria, choroby autoimmunologiczne), duża liczba aborcji w historii. Ponadto wraz ze wzrostem wieku rodziców wzrasta również prawdopodobieństwo wystąpienia nieprawidłowości w rozwoju serca płodu.

Częstość występowania niektórych wad wrodzonych różni się w zależności od płci. Niektóre wrodzone wady serca występują częściej u chłopców, inne u dziewcząt, a jeszcze inne występują u obu płci z mniej więcej równą częstością.

Wrodzone patologie występujące głównie u kobiet obejmują:

• triada Fallota,
• ubytek przegrody międzyprzedsionkowej,
• przetrwały przewód tętniczy,

Wrodzona wada serca występująca głównie u mężczyzn:

• pień tętniczy wspólny,
• koarktacja lub zwężenie aorty,
• tetralogia Fallota,
• transpozycja wielkich naczyń.

Najczęstszym typem wady wrodzonej jest ubytek przegrody międzykomorowej. Może jednak wystąpić również ubytek przegrody międzyprzedsionkowej.

Często występuje taka wrodzona patologia, jak patent Botallova. Wada ta powoduje, że krew tętnicza przedostaje się do krążenia płucnego.

Klasyfikacja

Patologie dzielą się na proste i połączone. W przypadku połączonych wad obserwuje się uszkodzenie kilku części mięśnia sercowego i sąsiednich dużych naczyń. Przykładami połączonych wad wrodzonych są tetralogia Fallota lub pentada Cantrella.

Wady serca można kompensować – jeśli organizm przystosuje się do ograniczonej funkcjonalności serca i zdekompensować, gdy choroba objawia się niedostatecznym dopływem krwi do tkanek.

Wady serca dzielą się także na te, w których dochodzi do mieszania się krwi tętniczej i żylnej oraz takie, w których zjawisko to nie występuje. Wady pierwszej grupy nazywane są białymi, drugie - niebieskimi.

Z kolei anomalie białe dzielą się na:

• wzbogacenie krążenia płucnego,
• uszczuplenie krążenia płucnego,
• uszczuplenie krążenia ogólnoustrojowego,
• nie zmieniając znacząco hemodynamiki ogólnoustrojowej.

Wady niebieskie dzielą się na zubożające i wzbogacające krążenie płucne.

Do białych wad zalicza się:

• wady przegrody międzyprzedsionkowej i międzykomorowej,
• przetrwały przewód tętniczy,
• koarktacja aorty,
• dyspozycje serca (umiejscowienie serca po prawej stronie, w jamie brzusznej, na szyi itp.),
• zwężenie aorty.

Nazwę tę nadano nieprawidłowościom białym, ponieważ cierpiący na nie pacjenci mają zazwyczaj charakterystyczną bladą skórę.

Wady niebieskie obejmują tetralogię Fallota, transpozycję wielkich naczyń, anomalię Ebsteina i kilka innych. Przy tych wadach serce wypuszcza do krążenia ogólnoustrojowego krew, która nie jest dostatecznie nasycona tlenem. Wady niebieskie nazywane są tak, ponieważ prowadzą do sinicy, w przebiegu której skóra pacjenta przybiera niebieskawy kolor.

Wyróżnia się także następujące rodzaje wad:

• hipoplazja – niedostateczny rozwój niektórych części serca,
• wady niedrożności (stenozy zastawkowe i aortalne),
• wady przegrody.

Diagnostyka

Trudno przecenić rolę terminowej diagnozy w leczeniu choroby. Początkowo lekarz bada historię choroby – styl życia pacjenta, obecność w jego rodzinie osób z wadami serca, przebyte choroby zakaźne.

Do diagnostyki wykorzystuje się:

• EchoCG,
• codzienne monitorowanie EKG,
• dopplerografia,
• fonokardiografia,
• zwykła radiografia serca,
• angiografia,
• Tomografia komputerowa,

Istnieje wiele objawów, które na podstawie szmerów serca mogą pomóc lekarzowi w ustaleniu, czy u pacjenta występuje wada serca. W tym celu wykorzystuje się metody palpacyjne, perkusyjne i osłuchowe (słuchanie tonów serca za pomocą stetoskopu lub fonendoskopu). Nawet proste badanie może ujawnić tak charakterystyczne objawy wady, jak obrzęk kończyn, sine przebarwienie palców czy twarzy.

Wykonuje się także badania krwi (ogólne i biochemiczne) oraz badania moczu. Pomagają zidentyfikować oznaki stanu zapalnego i określić stopień zatkania krwi „złym” cholesterolem – lipoproteinami o małej gęstości i trójglicerydami.

Najważniejszą metodą diagnostyczną jest EKG. Kardiogram pozwala zidentyfikować zmiany rytmu serca, jego przewodność elektryczną, określić rodzaj arytmii i wykryć objawy niedostatecznego dopływu tlenu do mięśnia sercowego.

Podczas fonokardiografii rejestrowane są szmery i tony serca, w tym te, których lekarz nie jest w stanie wykryć na ucho.

Echokardiografia to badanie ultrasonograficzne serca. Metoda ta pozwala określić rodzaj wady serca, ocenić grubość ścian mięśnia sercowego, wielkość jam, stan zastawek i ich wielkość, a także parametry przepływu krwi.

Na przykład główne objawy zwężenia zastawki mitralnej w Echo-CG:

• pogrubienie ścian mięśnia sercowego,
• przerost lewego przedsionka,
• wielokierunkowy przepływ krwi,
• wzrost ciśnienia wewnątrz przedsionka.

W przypadku zwężenia aorty obserwuje się przerost lewej komory, zmniejszenie ilości krwi wpływającej do aorty.

Angiokardiografia to metoda rentgenowska polegająca na wstrzykiwaniu środka kontrastowego do naczyń serca i płuc. Za pomocą tej metody można określić wielkość mięśnia sercowego i jego komór oraz zdiagnozować zmiany patologiczne.

Jeśli mówimy o wrodzonych patologiach, niektóre z nich są wykrywane na etapie rozwoju wewnątrzmacicznego. Po urodzeniu dziecko przechodzi także badania lekarskie – w pierwszym miesiącu życia oraz w wieku roku. Niestety wiele patologii pozostaje niewykrytych aż do okresu dojrzewania. Często dają o sobie znać po ciężkich chorobach układu oddechowego

Jak objawia się choroba serca?

Zestaw objawów dla każdego rodzaju wady serca może być inny. Możemy jednak zidentyfikować pewne ogólne objawy charakterystyczne dla większości wad:

• duszność,
• obecność objawów niedokrwienia,
• ból serca lub uczucie ciężkości w klatce piersiowej,
• omdlenia (szczególnie częste przy zmianie pozycji ciała),
• zawroty głowy,
• ból głowy,
• słabość,
• szybkie męczenie się,
• arytmie,
• zaburzenia układu oddechowego,
• sinica i akrocyjanoza (zasinienie opuszków palców),
• jasnoczerwone policzki,
• obrzęki kończyn dolnych,
• wodobrzusze,
• zmienność temperatury ciała,
• mdłości.

Początkowo obecność objawów takich jak duszność, osłabienie, ból w klatce piersiowej obserwuje się tylko podczas aktywności fizycznej. Jednak w miarę postępu choroby mogą pojawiać się także w stanie spoczynku.

Podczas osłuchiwania słychać charakterystyczne dźwięki przy wszystkich typach wad zastawek.

Dzieci z wadami wrodzonymi doświadczają:

• niska odporność, skutkująca częstymi infekcjami dróg oddechowych;
• niewystarczający rozwój kończyn i mięśni;
• niski wzrost;
• słaby apetyt.

Objawy niedomykalności mitralnej

Nabyta patologia, jaką jest niedomykalność zastawki mitralnej, może w początkowej fazie nie dawać żadnych objawów. Jednak w miarę postępu choroby pojawiają się następujące objawy:

• ból w prawym podżebrzu spowodowany powiększeniem wątroby,
• ból serca typu niedokrwiennego,
• akrocyjanoza,
• suchy kaszel,
• obrzęk żył szyi,
• bicie serca,
• duszność,
• obrzęk.

Objawy zwężenia mitralnego

Objawy, które pojawiają się w przypadku zwężenia zastawki mitralnej:

• duszność,
• kaszel,
• bicie serca,
• ból serca,
• słabość,
• zwiększone zmęczenie,
• krwioplucie,
• sinica warg i czubka nosa,
• obniżenie ciśnienia krwi,
• różnica tętna na prawej i lewej ręce (tętno na lewej ręce jest słabsze).

Możliwy rozwój migotania przedsionków.

Objawy zwężenia aorty

Zwężenie aorty w pierwszych stadiach może przebiegać bezobjawowo. Głównymi objawami zwężenia aorty są ból w klatce piersiowej podczas wysiłku fizycznego, zawroty głowy, omdlenia i bóle głowy.

Może również pojawić się duszność, wzmożone zmęczenie, obrzęk kończyn dolnych, ból w prawym podżebrzu, bladość skóry, akrosinica, obrzęk żył szyi i obniżone skurczowe ciśnienie krwi.

Objawy niewydolności aorty

Niewydolność aorty może przez długi czas przebiegać bezobjawowo, kompensowana wzmożonymi skurczami lewej komory.

Można to wyrazić w następujących zjawiskach:

• bicie serca,
• ból serca typu niedokrwiennego,
• zawroty głowy,
• półomdlały,
• duszność,
• obrzęk,
• ból w prawym podżebrzu,
• blada skóra,
• wzrost skurczowego ciśnienia krwi i spadek rozkurczowego ciśnienia krwi.

Objawy niewydolności trójdzielnej

Objawy niedomykalności zastawki trójdzielnej:

• obrzęk,
• wodobrzusze,
• hepatomegalia,
• zasinienie skóry,
• pulsacja żył szyi,
• spadek ciśnienia krwi.

Możliwe jest również uszkodzenie nerek i przewodu żołądkowo-jelitowego. Może rozwinąć się migotanie przedsionków.

Nabyte wady serca

Główną przyczyną nabytych wad serca jest reumatyzm. Odpowiada za ponad połowę wszystkich nabytych wad.

Reumatyzm jest chorobą autoimmunologiczną, której rozwój następuje w wyniku zakażenia paciorkowcami. Ta infekcja powoduje odpowiedź immunologiczną, a limfocyty zaczynają atakować komórki tkanki łącznej samego ludzkiego ciała. Tkanka mięśnia sercowego również należy do tej kategorii. W rezultacie może rozwinąć się zapalenie mięśnia sercowego lub zapalenie wsierdzia. Choroby te są przyczyną większości przypadków nabytych wad serca.

Inne przyczyny nabytych wad serca:

• kiła i inne infekcje bakteryjne prowadzące do zapalenia wsierdzia;
• miażdżyca;
• uszkodzenie mięśnia sercowego;
• choroby tkanki łącznej.

Zwykle nabyte wady wpływają na zawory. W zależności od zastawki dotkniętej chorobą wyróżnia się wady mitralne, aortalne i trójdzielne. Istnieją również anomalie dotyczące dwóch lub trzech zaworów.

Najczęściej występuje choroba zastawki mitralnej (ponad połowa wszystkich nabytych wad serca), a wadę zastawki aortalnej stwierdza się u 20% przypadków. Patologie związane z prawymi zastawkami są rzadkie.

Proste rodzaje wad zastawek obejmują zwężenie, niewydolność i wypadanie (wypadanie).

Zwykle płatki zastawki powinny całkowicie zamknąć się podczas skurczu, a następnie całkowicie otworzyć podczas rozkurczu, nie zakłócając przepływu krwi. Jeśli zawór nie otworzy się wystarczająco, przed nim gromadzi się pewna ilość krwi. Rozwija się stagnacja krwi. Jeśli zastawki nie zamykają się całkowicie, następuje odwrotny przepływ krwi. A serce musi podjąć podwójny wysiłek, aby popchnąć krew we właściwym kierunku.

W przypadku zwężenia obserwuje się zwężenie płatków zastawki. Stan ten jest spowodowany stopieniem, spłaszczeniem i pogrubieniem zastawek. W wyniku stanu zapalnego może wystąpić zwężenie pierścienia zastawki. W przypadku długotrwałego rozwoju wady zawory mogą pokryć się kamieniem.

Przeciwnie, w przypadku niewydolności płatki zastawki nie zamykają się całkowicie podczas skurczu. Schorzenie to jest zwykle spowodowane rozwojem tkanki łącznej w zastawkach, ich marszczeniem i skracaniem. Ponadto niepowodzenie często wynika z uszkodzenia mięśni kontrolujących zamykanie się zastawek. Niedomykalność zastawki aortalnej jest często konsekwencją uszkodzenia ścian aorty i ich rozszerzenia.

W przypadku wypadania (wypadania) obserwuje się wysunięcie płatków zastawki.

Jedna zastawka może wykazywać zarówno zwężenie, jak i niewydolność. Wada ta nazywana jest mieszaną. Najczęściej obserwuje się połączone uszkodzenie zastawki mitralnej. W tym przypadku zwykle dominuje pewna patologia (niewydolność zastawki lub zwężenie). Ponadto defekty można wykryć na kilku zaworach jednocześnie.

Etapy wad zastawek

Scena	Zwężenie zastawki mitralnej	niedomykalność zastawki mitralnej	Zwężenie zastawki aortalnej	niewydolność zastawki aortalnej
I	odszkodowanie	odszkodowanie	pełne odszkodowanie	pełne odszkodowanie
II	rozwój zastoju płuc	subkompensacja		rozwój ukrytej niewydolności serca
III	rozwój niewydolności prawej komory	dekompensacja prawej komory	rozwój względnej niewydolności wieńcowej	subkompensacja
IV		procesy dystroficzne w sercu	ciężka niewydolność lewej komory	dekompensacja
V	terminal	terminal	terminal	terminal

Czy to jest śmiertelne?

Na to pytanie można odpowiedzieć tylko w odniesieniu do każdego konkretnego przypadku.

Oczywiście w niektórych przypadkach wad wrodzonych lub nabytych medycyna nie jest w stanie pomóc pacjentowi. Jednak często osoba żyje z tą chorobą przez dziesięciolecia i nawet o tym nie wie. Czasami pomóc może tylko operacja, a czasami wystarczy leczenie zachowawcze.

W zależności od ciężkości wady mięśnia sercowego dzieli się na te, które nie mają poważnego wpływu na hemodynamikę, wady o umiarkowanym nasileniu i wady wyraźne.

Obecność większości wad jest podstawą do niepełnosprawności.

Konsekwencjami wad mogą być:

• niewydolność serca,
• bakteryjne zapalenie wsierdzia,
• chroniczny,
• niewydolność płuc,
• zawał mięśnia sercowego,
• duszność,
• sinica,
• zaburzenia rytmu,
• choroba zakrzepowo-zatorowa.

Wiele z tych powikłań może prowadzić do śmierci.

Ponadto prawie każda wada mięśnia sercowego, nawet skompensowana, prowadzi do przedwczesnego zużycia serca, a co za tym idzie do skrócenia średniej długości życia. Jeśli operacja zostanie przeprowadzona w odpowiednim czasie, a pacjent pomyślnie ukończył kurs rehabilitacji, prawdopodobieństwo poważnych powikłań jest zmniejszone.

Leczenie

W większości przypadków choroby serca można radykalnie wyleczyć jedynie operacyjnie. Jeśli u noworodka wykryta zostanie patologia, wówczas, jeśli to możliwe, przeprowadza się operację w celu wyeliminowania wady. Jeśli zostanie wykryty u osoby dorosłej, wskazania do operacji w dużej mierze zależą od stanu pacjenta. Uwzględnia się takie okoliczności, jak obecność lub brak dekompensacji, ocenia ryzyko dla życia związane z operacją itp.

W przypadku dysfunkcji zastawek, gdy przywrócenie ich funkcji jest niemożliwe, leczenie polega na chirurgii protetycznej. Możliwe są również operacje mające na celu poszerzenie zastawki (w przypadku zwężenia) lub zwężenie jej (w przypadku niewydolności). Pierwsza operacja nazywa się walwotomią, druga to walwuloplastyka. Operacje serca przeprowadzane są przy użyciu sztucznych systemów krążenia. Po leczeniu operacyjnym pacjent przechodzi rehabilitację i znajduje się pod opieką lekarską.

Leczenie obejmuje również stosowanie leków antyarytmicznych i wspomagających pracę serca. Leki pomagają ustabilizować stan pacjenta, zapobiegają rozwojowi CHF i innym powikłaniom. Można również przyjmować leki w celu zwalczania procesów zapalnych w mięśniu sercowym.

Główne klasy leków stosowanych w leczeniu nabytych wad serca:

• antykoagulanty;
• beta-blokery;
• Inhibitory ACE;
• leki moczopędne;
• leki antyarytmiczne;
• glikozydy;
• preparaty potasu i magnezu, kompleksy witaminowe;
• antybiotyki (stosowane w leczeniu zakażeń bakteryjnych powodujących zapalenie wsierdzia).

Ważną rolę w leczeniu wady odgrywa regulacja aktywności fizycznej. Wysoka aktywność fizyczna i stres są przeciwwskazane u pacjentów. Lekarz może zalecić dietę i fizjoterapię. Pacjentom zaleca się regularne spacery i monitorowanie poziomu cholesterolu we krwi.

Zapobieganie

Głównymi przyczynami wad są reumatyzm, infekcje, choroby mięśnia sercowego i układu krążenia. Dlatego profilaktyka polega głównie na walce z infekcjami i dbaniu o swoje zdrowie. Ważna jest także rezygnacja ze złych nawyków, prawidłowe odżywianie oraz utrzymanie racjonalnego reżimu pracy i odpoczynku.

W kontakcie z

Koledzy z klasy

Choroba serca to choroba charakteryzująca się naruszeniem budowy anatomicznej poszczególnych części serca, aparatu zastawkowego, przegrody i dużych naczyń. W rezultacie cierpi na tym najważniejsza funkcja serca – dostarczanie tlenu do narządów i tkanek, pojawia się „głód tlenu” lub niedotlenienie i nasila się niewydolność serca.

Wrodzony - powstaje u płodu w wyniku nieprawidłowego rozwoju narządów i układów na etapie tworzenia grup komórek. Zwyczajowo identyfikuje się dwie przyczyny tych naruszeń:

Wśród lekarzy popularną dystrybucją według rodzaju jest:

• proste, „czyste” - jest to izolowana zmiana w jednym zaworze, zwężenie jednego otworu;
• złożone – są połączeniem dwóch lub więcej zaburzeń strukturalnych (zwężenie ujścia + niewydolność zastawki);
• połączone wady serca to jeszcze bardziej złożone kombinacje zaburzeń anatomicznych, gdy wykryje się uszkodzenie kilku otworów i zastawek serca.

W zależności od lokalizacji wady klasyfikacja identyfikuje:

• wady zastawek (mitralna, aortalna, trójdzielna, płucna);
• wady przegrody międzykomorowej i międzyprzedsionkowej (górnej, środkowej i dolnej).

Aby w pełni scharakteryzować konsekwencje, można je pogrupować:

• „białe” wady - nie ma mieszania się krwi żylnej i tętniczej, tkanki otrzymują wystarczającą ilość tlenu na całe życie;
• „niebieski” – następuje mieszanie i zarzucanie krwi żylnej do łożyska tętniczego, w wyniku czego serce wypycha krew bez wystarczającego stężenia tlenu, objawy niewydolności serca pojawiają się wcześnie w postaci sinicy warg, uszu, palców i palce u stóp.

Formułując diagnozę, po opisie wady zawsze podaje się stopień upośledzenia krążenia (od pierwszego do czwartego).

Diagnostyka

Rozpoznanie wad serca rozpoczyna się od badania kobiety w ciąży. Słuchanie bicia serca pozwala podejrzewać wadę serca u płodu. Kobieta jest badana przez specjalistów w celu ustalenia żywotności nienarodzonego dziecka. Zaraz po urodzeniu neonatolodzy badają dziecko, słuchają szmerów jego serca i monitorują pierwsze godziny i dni życia. W razie potrzeby są przenoszeni do wyspecjalizowanych ośrodków dziecięcych.

Badanie lekarskie dzieci w wieku przedszkolnym i szkolnym obejmuje koniecznie badanie pediatryczne i osłuchiwanie serca. W przypadku stwierdzenia niewyraźnych szmerów dzieci kierowane są do kardiologa, gdzie poddawane są badaniu elektrokardiograficznemu i ultrasonograficznemu serca (USG) i dużych naczyń. Bardziej obiektywną metodą badania szmerów serca jest fonokardiografia. Dźwięki są nagrywane, a następnie transkrybowane. Można odróżnić hałas funkcjonalny od hałasu organicznego.

Echokardiografia ultradźwiękowa i dopplerowska serca pozwala wizualnie ocenić pracę różnych części serca, zastawek, określić grubość mięśnia i obecność odwrotnego przepływu krwi.

Badanie rentgenowskie pomaga zdiagnozować powiększenie poszczególnych części serca i aorty. Czasami dokonuje się tego poprzez kontrastowanie przełyku. W tym przypadku pacjent bierze łyk środka kontrastowego, a radiolog obserwuje jego postęp. W niektórych wadach serca powiększone komory powodują skrzywienie przełyku. Na podstawie tej cechy możemy stwierdzić obecność wad anatomicznych.

Przeanalizujemy bardziej szczegółowo zaburzenia czynnościowe i strukturalne, główne objawy wad serca oddzielnie dla różnych postaci choroby.

Nabyte wady serca

Choroba ta jest najczęstszą przyczyną niepełnosprawności i umieralności młodych ludzi.

Według chorób pierwotnych wady są dystrybuowane:

• około 90% - reumatyzm;
• 5,7% - miażdżyca;

Choroby serca u dorosłych mogą być związane z dowolną z wymienionych chorób. Najczęściej występują wady zaworów. Poniżej 30. roku życia - niewydolność zastawki mitralnej i trójdzielnej. Kiłowa niewydolność aorty objawia się w wieku 50–60 lat. Defekty miażdżycowe pojawiają się po 60. roku życia.

Mechanizm zaburzeń czynnościowych

W wyniku niewydolności zastawek krew wyrzucana podczas skurczu (skurczu) z jednej sekcji do drugiej lub do dużych naczyń częściowo powraca, spotyka się z kolejną porcją, przytłacza całą sekcję serca, powodując stagnację.

Kiedy otwór serca jest zwężony, powstają te same trudności. Przez wąski otwór krew z trudem przedostaje się do naczyń lub następnej komory serca. Następuje przepełnienie i rozciągnięcie.

Nabyte wady serca rozwijają się stopniowo. Mięsień sercowy przystosowuje się, gęstnieje, a jama, w której gromadzi się nadmiar krwi, rozszerza się (rozszerza). Do pewnego stopnia zmiany te mają charakter kompensacyjny. Następnie mechanizm adaptacyjny „męczy się” i zaczyna tworzyć się niewydolność krążenia.

Najczęstsze wady tej grupy:

• niewydolność zastawki mitralnej;
• zwężenie zastawki dwudzielnej;
• niewydolność zastawki aortalnej;
• zwężenie ujścia aorty;
• niewydolność zastawki trójdzielnej (trójdzielnej);
• zwężenie prawego ujścia przedsionkowo-komorowego;
• niewydolność zastawki płucnej.

Charakterystyczne zaburzenia czynnościowe i objawy wad nabytych

Niedomykalność zastawki mitralnej odnosi się do reumatycznych wad serca. Zastawka mitralna (dwupłatkowa) znajduje się pomiędzy lewym przedsionkiem a komorą. Jest to najczęstsza wada zaworów (3/4 wszystkich). Tylko w 3,6% przypadków obserwuje się go w „czystej” postaci. Zwykle jest to połączenie uszkodzenia zastawki i zwężenia lewego ujścia przedsionkowo-komorowego (przejścia między lewym przedsionkiem a komorą). Ta połączona wada nazywana jest także „chorobą mitralną serca”.

Proces reumatyczny prowadzi do marszczenia płatków zastawek i skracania ścięgien zapewniających ich funkcjonowanie. W rezultacie pozostaje szczelina, przez którą krew, gdy lewa komora się kurczy, wraca z powrotem do przedsionka. Podczas kolejnego skurczu do komory dostaje się więcej krwi. W rezultacie jego jama rozszerza się, a mięśnie gęstnieją. Mechanizm adaptacyjny nie powoduje zakłóceń w samopoczuciu pacjentów i umożliwia im wykonywanie normalnej pracy. Dekompensacja rozwija się w wyniku dodania zwężenia w wyniku trwającego procesu reumatycznego.

Pierwsze objawy u dzieci pojawiają się po bólu gardła. Dziecko skarży się na zmęczenie na lekcjach wychowania fizycznego, duszność i kołatanie serca. Dzieci przestają brać udział w grach. U dorosłych pierwszymi objawami dekompensacji są duszność podczas chodzenia, zwłaszcza podczas wchodzenia pod górę, oraz skłonność do zapalenia oskrzeli.

Wygląd pacjenta jest charakterystyczny: usta z niebieskawym odcieniem, rumieniec na policzkach. U niemowląt w wyniku zwiększonego impulsu serca może powstać wypukłość klatki piersiowej, nazywana „garbem serca”. Podczas badania i osłuchiwania serca lekarz diagnozuje charakterystyczne szmery. Prognozy dotyczące przebiegu choroby są korzystne, jeśli możliwe jest zatrzymanie ataków reumatyzmu na etapie niewydolności zastawek i zapobiegnięcie rozwojowi zwężenia.

Stenoza mitralna to zwężenie lewego otworu przedsionkowo-komorowego. Najczęstsza wada reumatyczna. Około 60% przypadków obserwuje się w „czystej” postaci. Niemożność wtłoczenia krwi do komory prowadzi do powiększenia lewego przedsionka do ogromnych rozmiarów. W ramach mechanizmu kompensacyjnego prawa komora rozszerza się i pogrubia. To on dostarcza krew przez płuca do lewego przedsionka. Awaria urządzenia prowadzi do zastoju krwi w płucach.

Głównym objawem tej wady jest duszność. Dzieci dorastają blade i słabo rozwinięte fizycznie. Z biegiem czasu pojawia się kaszel z pieniącą się plwociną zawierającą krew, kołatanie serca i ból serca. Objaw ten jest szczególnie charakterystyczny po wysiłku lub przepracowaniu. Małe, stojące żyły otaczające tkankę płucną ulegają pęknięciu.

Pacjent jest blady, policzki, czubek nosa, wargi i palce są sine. Pulsowanie serca jest widoczne w nadbrzuszu. W płucach słychać zmianę oddechu. Diagnoza nie jest trudna. Niebezpiecznym powikłaniem jest tworzenie się skrzepów krwi w rozciągniętym lewym i prawym przedsionku. Mogą przenikać do krwioobiegu i powodować zawały nerek, śledziony, mózgu i płuc. Ten sam powód przyczynia się do rozwoju migotania przedsionków. Wraz z szybkim postępem reumatyzmu, pacjenci stają się niepełnosprawni z powodu poważnych powikłań.

Niedomykalność zastawki aortalnej pojawia się podczas długotrwałego reumatyzmu, kiły, przewlekłej sepsy i jest następstwem ciężkiej miażdżycy. Zawory stają się gęste i nieaktywne. Nie zamykają całkowicie ujścia, przez które krew przepływa z lewej komory do aorty. Część krwi wraca do komory, gwałtownie się rozszerza, a mięśnie gęstnieją. Najpierw pojawia się niewydolność krążenia typu lewokomorowego (astma serca, obrzęk płuc), następnie dołączają się objawy prawej komory (jak w przypadku zwężenia zastawki mitralnej).

Pacjenci są bladzi, widoczna jest silna pulsacja naczyń szyi, charakterystyczny jest objaw kołysania głowy wraz z pulsacją. Skargi na zawroty głowy, ból głowy, ból serca są związane z niewystarczającym dopływem tlenu. Charakterystyczna jest zmiana ciśnienia krwi: górne liczby są zwiększone, dolne znacznie zmniejszone. Rokowanie zależy od przebiegu choroby podstawowej.

Niewydolność zastawki trójdzielnej, zlokalizowanej pomiędzy prawymi stronami serca, nie występuje w „czystej” postaci. Wada ta powstaje w wyniku kompensacji zwężenia zastawki mitralnej. Objawy wady obserwuje się na tle innych objawów. Szczególne znaczenie można przypisać obrzękowi i opuchnięciu twarzy oraz zasinieniu skóry górnej połowy ciała.

Według statystyk medycznych inne formy wad nabytych stanowią około 1%.

Wrodzone wady serca

Wady wrodzone to złożone zaburzenia rozwoju serca płodu w fazie embrionalnej. Nie ma jeszcze dokładnych przesłanek co do przyczyn zdarzenia. Ustalono rolę infekcji organizmu matki w początkowej fazie ciąży (grypa, różyczka, wirusowe zapalenie wątroby, kiła), niedoborów białka i witamin w diecie przyszłej matki oraz wpływ promieniowania tła.

Najczęstsze wady to brak zrostu:

Rzadkie wady: zwężenie tętnicy płucnej, cieśń aorty.

Izolowana wada występuje w pojedynczych przypadkach. U większości dzieci nieprawidłowy rozwój prowadzi do złożonych, połączonych zmian anatomicznych w sercu.

Otwarty przewód botalny jest niezbędny w okresie rozwoju macicy. Łączy tętnicę płucną i aortę. Do czasu urodzenia ścieżka ta powinna zostać zamknięta. Wada częściej występuje u kobiet. Charakteryzuje się transfuzją krwi z prawej komory do lewej i odwrotnie, rozszerzeniem obu komór. Objawy kliniczne są najbardziej widoczne w przypadku dużej dziury. Kiedy są małe, mogą przez długi czas pozostać niezauważone. Leczenie jest wyłącznie chirurgiczne, przewód zostaje zszyty i całkowicie zamknięty.

Ubytek w przegrodzie międzykomorowej to drożny otwór o średnicy do dwóch cm. Ze względu na wysokie ciśnienie w lewej komorze krew jest wypychana na prawą stronę. Powoduje to poszerzenie prawej komory i zastój płuc. Lewa komora również powiększa się kompensacyjnie. Nawet przy braku skarg pacjenci podczas słuchania serca mają charakterystyczne szmery. Jeśli położysz rękę w okolicy czwartej przestrzeni międzyżebrowej po lewej stronie, możesz poczuć objaw „drżenia skurczowego”. Leczenie dekompensacji wady jest wyłącznie chirurgiczne: otwór zamyka się materiałem syntetycznym.

Ubytek przegrody międzyprzedsionkowej stanowi aż 20% wszystkich przypadków wad wrodzonych. Często zaliczane do wad łączonych. Pomiędzy przedsionkami znajduje się owalny otwór, który zamyka się we wczesnym dzieciństwie. Ale u niektórych dzieci (zwykle dziewcząt) nigdy się nie zamyka. Po stronie lewego przedsionka otwór jest przykryty płatkiem zaworu i mocno go dociska, ponieważ panuje tu większe ciśnienie. Ale w przypadku zwężenia zastawki mitralnej, gdy wzrasta ciśnienie po prawej stronie serca, krew przepływa od prawej do lewej. Jeśli otwór nie jest całkowicie zamknięty nawet przez zastawkę, następuje mieszanie się krwi, przelewając się przez prawe części serca. Leczenie wady jest wyłącznie chirurgiczne: mały ubytek zostaje zszyty, duży zostaje przykryty przeszczepem lub materiałami protetycznymi.

Powikłania wrodzonego braku zrostu obejmują niezwykłą chorobę zakrzepowo-zatorową.

Do diagnozy w tych przypadkach stosuje się badanie rentgenowskie ze środkiem kontrastowym. Wprowadzony do jednej komory serca, przechodzi otwartymi kanałami do drugiej.

Szczególnie trudne w leczeniu są wady złożone składające się z czterech lub więcej wad anatomicznych (tetralogia Fallota).

Leczenie chirurgiczne wad wrodzonych jest obecnie prowadzone we wczesnym stadium, aby zapobiec dekompensacji. Obserwacja kliniczna pacjentów wymaga stałej ochrony przed infekcjami, kontroli żywienia i aktywności fizycznej.

Choroby serca to wyjątkowy zespół anomalii strukturalnych i deformacji zastawek, przegród, otworów między komorami serca i naczyniami, które zakłócają krążenie krwi w wewnętrznych naczyniach serca i predysponują do powstawania ostrych i przewlekłych postaci niedoczynności krążenia.

W rezultacie rozwija się stan, który w medycynie nazywa się „niedotlenieniem” lub „głodem tlenu”. Niewydolność serca będzie stopniowo narastać. Jeśli wykwalifikowana opieka medyczna nie zostanie zapewniona w odpowiednim czasie, może to prowadzić do niepełnosprawności, a nawet śmierci.

Czym jest wada serca?

Obraz kliniczny

Co lekarze mówią o nadciśnieniu tętniczym

Od wielu lat leczę nadciśnienie. Według statystyk w 89% przypadków nadciśnienie kończy się zawałem serca lub udarem mózgu i śmiercią. Obecnie około dwie trzecie pacjentów umiera w ciągu pierwszych 5 lat progresji choroby.

Kolejnym faktem jest to, że możliwe i konieczne jest obniżenie ciśnienia krwi, ale nie leczy to samej choroby. Jedynym lekiem oficjalnie rekomendowanym przez Ministerstwo Zdrowia do leczenia nadciśnienia tętniczego i stosowanym także przez kardiologów w pracy jest Giperium. Lek działa na przyczynę choroby, umożliwiając całkowite pozbycie się nadciśnienia. Ponadto w ramach programu federalnego może go otrzymać każdy mieszkaniec Federacji Rosyjskiej za darmo .

Jeżeli zwykła (prawidłowa) budowa serca i jego dużych naczyń zostanie zaburzona – czy to przed porodem, czy po urodzeniu jako powikłanie choroby, wówczas możemy mówić o wadzie. Oznacza to, że wada serca to odchylenie od normy, które zakłóca przepływ krwi lub zmienia jej wypełnienie tlenem i dwutlenkiem węgla.

Stopień wady serca jest różny. W łagodnych przypadkach może nie dawać żadnych objawów, natomiast w ciężkich przypadkach wada serca może prowadzić do zastoinowej niewydolności serca i innych powikłań. Leczenie zależy od ciężkości choroby.

Za wadę uważa się zmiany w budowie strukturalnej zastawek, przedsionków, komór czy naczyń serca, powodujące zaburzenia przepływu krwi w dużych i małych kręgach oraz wewnątrz serca. Diagnozuje się ją zarówno u dorosłych, jak i u noworodków. Jest to niebezpieczny proces patologiczny, który prowadzi do rozwoju innych zaburzeń mięśnia sercowego, z powodu których pacjent może umrzeć. Dlatego terminowe wykrycie wad zapewnia pozytywny wynik choroby.

W 90% przypadków u dorosłych i dzieci wady nabyte są następstwem ostrej gorączki reumatycznej (reumatyzmu). Jest to ciężka choroba przewlekła, która rozwija się w odpowiedzi na wprowadzenie do organizmu paciorkowców hemolizujących grupy A (w wyniku zapalenia migdałków, szkarlatyny, przewlekłego zapalenia migdałków) i objawia się uszkodzeniem serca, stawów, skóry i układu nerwowego .

Etiologia choroby zależy od rodzaju patologii: wrodzonej lub powstałej w procesie życia.

Przyczyny wad nabytych:

bądź ostrożny

Nadciśnienie (skoki ciśnienia) - w 89% przypadków zabija pacjenta we śnie!

Spieszymy ostrzec, że większość leków na nadciśnienie i normalizację ciśnienia krwi to kompletne oszustwo marketerów, którzy przeliczają setki procent na leki, których skuteczność jest zerowa.

Mafia aptekarska zarabia mnóstwo pieniędzy na oszukiwaniu chorych.

Ale co robić? Jak leczyć, jeśli wszędzie jest oszustwo? Doktor nauk medycznych Belyaev Andrey Sergeevich przeprowadził własne dochodzenie i znalazł wyjście z tej sytuacji. W tym artykule o chaosie w aptece Andriej Siergiejewicz opowiedział także, jak praktycznie uchronić się przed śmiercią z powodu złego serca i skoków ciśnienia za darmo! Przeczytaj artykuł na oficjalnej stronie Centrum Opieki Zdrowotnej i Kardiologii Federacji Rosyjskiej pod linkiem.

• Zakaźne lub reumatyczne zapalenie wsierdzia (75%);
• Reumatyzm;
• Zapalenie mięśnia sercowego (zapalenie mięśnia sercowego);
• Miażdżyca (5–7%);
• Choroby ogólnoustrojowe tkanki łącznej (kolagenoza);
• Kontuzje;
• Sepsa (ogólne uszkodzenie organizmu, infekcja ropna);
• Choroby zakaźne (kiła) i nowotwory złośliwe.

Przyczyny wrodzonej wady serca:

• zewnętrzne – złe warunki środowiskowe, choroby matki w czasie ciąży (infekcje wirusowe i inne), stosowanie leków działających toksycznie na płód;
• wewnętrzne – związane z dziedziczną predyspozycją po stronie ojca i matki, zmianami hormonalnymi.

Klasyfikacja

Klasyfikacja dzieli wady serca na dwie duże grupy ze względu na mechanizm występowania: nabyte i wrodzone.

• Nabyte - występują w każdym wieku. Przyczyną jest najczęściej reumatyzm, kiła, nadciśnienie i choroba niedokrwienna, ciężka miażdżyca naczyń, kardioskleroza, uszkodzenie mięśnia sercowego.
• Wrodzony - powstaje u płodu w wyniku nieprawidłowego rozwoju narządów i układów na etapie tworzenia grup komórek.

Ze względu na lokalizację uszkodzeń wyróżnia się następujące rodzaje uszkodzeń:

• Mitralna - najczęściej diagnozowana.
• Aorta.
• Trójdzielny.

• Izolowane i łączone - zmiany są pojedyncze lub wielokrotne.
• W przypadku sinicy (tzw. „niebieskiej”) - skóra zmienia swój normalny kolor na niebieskawy odcień lub bez sinicy. Wyróżnia się sinicę uogólnioną (ogólną) i akrocyjanozę (palce rąk i nóg, wargi i czubek nosa, uszy).

Historie naszych czytelników

Pokonałem nadciśnienie w domu. Minął miesiąc odkąd zapomniałem o skokach ciśnienia. Och, próbowałem wielu rzeczy - nic nie pomogło. Ile razy chodziłem do kliniki, ale ciągle przepisywali mi bezużyteczne leki, a kiedy wracałem, lekarze po prostu wzruszali ramionami. W końcu udało mi się pokonać presję, a wszystko to dzięki temu artykułowi. Każdy, kto ma problemy z ciśnieniem, powinien ją przeczytać!

Wrodzone wady serca

Wady wrodzone to nieprawidłowy rozwój serca, naruszenie tworzenia głównych naczyń krwionośnych w okresie prenatalnym.

Jeśli mówimy o wadach wrodzonych, to najczęściej wśród nich występują problemy z przegrodą międzykomorową, w tym przypadku krew z lewej komory przedostaje się do prawej, a tym samym zwiększa się obciążenie małego koła. Podczas wykonywania zdjęcia rentgenowskiego patologia ta ma wygląd kuli, co wiąże się ze wzrostem ściany mięśniowej.

Jeśli taki otwór jest mały, operacja nie jest wymagana. Jeśli dziura jest duża, wówczas taką wadę zszywa się, po czym pacjenci żyją normalnie aż do starości, w takich przypadkach zwykle nie podaje się niepełnosprawności.

Nabyta wada serca

Można nabawić się wad serca, w których występują zaburzenia w budowie serca i naczyń krwionośnych, ich wpływ objawia się naruszeniem zdolności funkcjonalnej serca i krążenia krwi. Wśród nabytych wad serca najczęstszymi zmianami są zastawka mitralna i zastawka półksiężycowata aorty.

Nabyte wady serca rzadko podlegają terminowej diagnostyce, co odróżnia je od wrodzonych wad serca. Bardzo często ludzie cierpią na wiele chorób zakaźnych stóp, co może powodować reumatyzm lub zapalenie mięśnia sercowego. Wady serca o etiologii nabytej mogą być również spowodowane niewłaściwie przepisanym leczeniem.

Choroba ta jest najczęstszą przyczyną niepełnosprawności i umieralności młodych ludzi. Według chorób pierwotnych wady są dystrybuowane:

• około 90% - reumatyzm;
• 5,7% - miażdżyca;
• około 5% to zmiany syfilityczne.

Inne możliwe choroby prowadzące do zakłócenia struktury serca to długotrwała sepsa, uraz, nowotwory.

Objawy choroby serca

W większości przypadków powstała wada może przez długi czas nie powodować zaburzeń w układzie sercowo-naczyniowym. Pacjenci mogą angażować się w aktywność fizyczną przez dość długi czas, nie odczuwając żadnych dolegliwości. Wszystko zależy od tego, która część serca ulegnie uszkodzeniu w wyniku wady wrodzonej lub nabytej.

Głównym pierwszym objawem klinicznym rozwiniętej wady jest obecność patologicznych szmerów w tonach serca.

W początkowej fazie pacjent zgłasza następujące dolegliwości:

• duszność;
• ciągła słabość;
• Dzieci charakteryzują się opóźnieniem rozwojowym;
• szybkie męczenie się;
• zmniejszona odporność na aktywność fizyczną;
• bicie serca;
• dyskomfort za mostkiem.

W miarę postępu wady (dni, tygodnie, miesiące, lata) pojawiają się kolejne objawy:

• obrzęk nóg, ramion, twarzy;
• kaszel, czasami z plamami krwi;
• zaburzenia rytmu serca;
• zawroty głowy.

Objawy wrodzonej choroby serca

Wrodzona patologia charakteryzuje się następującymi objawami, które mogą wystąpić zarówno u starszych dzieci, jak i dorosłych:

• Ciągła duszność.
• Słychać szmery w sercu.
• Osoba często traci przytomność.
• Obserwuje się nietypowo częste ostre infekcje wirusowe dróg oddechowych.
• Brak apetytu.
• Zmniejszony wzrost i przyrost masy ciała (objaw typowy dla dzieci).
• Pojawienie się takiego znaku jak niebieskie przebarwienie niektórych obszarów (uszy, nos, usta).
• Stan ciągłego letargu i wyczerpania.

Objawy nabytej formy

• zmęczenie, omdlenia, bóle głowy;
• trudności w oddychaniu, uczucie braku powietrza, kaszel, a nawet obrzęk płuc;
• szybkie bicie serca, zaburzenie jego rytmu i zmiana lokalizacji pulsacji;
• ból w okolicy serca - ostry lub uciskający;
• niebieska skóra z powodu stagnacji krwi;
• powiększenie tętnic szyjnych i podobojczykowych, obrzęk żył szyi;
• rozwój nadciśnienia;
• obrzęk, powiększenie wątroby i uczucie ciężkości w jamie brzusznej.

Objawy wady będą bezpośrednio zależeć od ciężkości, a także rodzaju choroby. Zatem definicja objawów będzie zależeć od lokalizacji zmiany i liczby dotkniętych zastawek. Ponadto kompleks objawów zależy od funkcjonalnej postaci patologii (więcej na ten temat w tabeli).

• Pacjenci często wykazują cyjanoróżowe zabarwienie policzków (rumieniec mitralny).
• W płucach występują oznaki zastoju: wilgotne rzężenia w dolnych partiach płuc.
• Charakteryzuje się tendencją do ataków astmy sercowej, a nawet obrzęku płuc

• ból serca;
• osłabienie i letarg;
• suchy kaszel;
• szmery serca

Jednym z najwcześniejszych objawów tej wady jest:

• uczucie wzmożonych skurczów serca w klatce piersiowej,
• a także tętno obwodowe w głowie, ramionach, wzdłuż kręgosłupa, zwłaszcza w pozycji leżącej.

W przypadku ciężkiej niewydolności aorty odnotowuje się:

• zawroty głowy,
• tendencja do omdlenia,
• zwiększone tętno w spoczynku.

Możesz odczuwać ból w okolicy serca przypominający dusznicę bolesną.

• silne zawroty głowy aż do omdlenia (na przykład po nagłym wstaniu z pozycji leżącej);
• leżąc na lewym boku odczuwa się ból, drżenie serca;
• szybka pulsacja w naczyniach krwionośnych;
• irytujący hałas w uszach, niewyraźne widzenie;
• szybkie męczenie się;
• senowi często towarzyszą koszmary.

• ciężki obrzęk;
• zastój płynu w wątrobie;
• uczucie ciężkości w jamie brzusznej na skutek przepełnienia naczyń krwionośnych w jamie brzusznej;
• zwiększone tętno i obniżone ciśnienie krwi.

Objawy typowe dla wszystkich wad serca obejmują niebieską skórę, duszność i poważne osłabienie.

Diagnostyka

Jeśli po zapoznaniu się z listą objawów odkryjesz podobieństwa do swojej sytuacji, lepiej zachować ostrożność i udać się do kliniki, gdzie trafna diagnoza wykaże wadę serca.

Wstępną diagnozę można ustalić na podstawie tętna (mierzonego w spoczynku). Pacjenta bada się metodą palpacyjną, słucha się bicia serca w celu identyfikacji szumów i zmian tonu. Sprawdzane są także płuca i określana jest wielkość wątroby.

Istnieje kilka skutecznych metod, które pozwalają zidentyfikować wady serca i na podstawie uzyskanych danych zalecić odpowiednie leczenie:

• metody fizyczne;
• EKG wykonuje się w celu zdiagnozowania blokady, arytmii, niewydolności aorty;
• Fonokardiografia;
• Rentgen serca;
• Echokardiografia;
• MRI serca;
• techniki laboratoryjne: badania reumatoidalne, OAC i OAM, oznaczanie poziomu cukru we krwi i cholesterolu.

W przypadku wad serca leczenie zachowawcze polega na zapobieganiu powikłaniom. Ponadto wszystkie wysiłki terapii terapeutycznej mają na celu zapobieganie nawrotom choroby podstawowej, na przykład reumatyzmu, infekcyjnemu zapaleniu wsierdzia. Korekta zaburzeń rytmu i niewydolności serca wymagana jest pod nadzorem kardiochirurga. W zależności od postaci wady serca przepisuje się leczenie.

Metody konserwatywne nie są skuteczne w przypadku patologii wrodzonych. Celem leczenia jest pomoc pacjentowi i zapobieganie występowaniu ataków niewydolności serca. Tylko lekarz określa, jakie tabletki stosować na choroby serca.

Zwykle wskazane są następujące leki:

• glikozydy nasercowe;
• leki moczopędne;
• Witaminy D, C, E wspomagają odporność i działanie antyoksydacyjne;
• preparaty potasu i magnezu;
• anaboliczne środki hormonalne;
• w przypadku ostrych ataków przeprowadza się inhalację tlenu;
• w niektórych przypadkach leki antyarytmiczne;
• w niektórych przypadkach można przepisać leki zmniejszające krzepliwość krwi.

Środki ludowe

1. Sok z buraków. W połączeniu z miodem 2:1 wspomaga utrzymanie czynności serca.
2. Mieszankę podbiału można przygotować wsypując 20 g liści do 1 litra wrzącej wody. Produkt należy zaparzać przez kilka dni w suchym, ciemnym miejscu. Następnie napar jest filtrowany i pobierany po posiłkach 2 razy dziennie. Pojedyncza dawka wynosi od 10 do 20 ml. Cały cykl leczenia powinien trwać około miesiąca.

Istnieje wiele możliwości interwencji chirurgicznej w przypadku wad wrodzonych i nabytych. Obejmują one:

• plastyczna naprawa usterek za pomocą łatki;
• protetyka sztucznych zastawek;
• wycięcie zwężonego otworu;
• w ciężkich przypadkach przeszczep zespołu płuco-serca.

O rodzaju operacji decyduje kardiochirurg indywidualnie. Pacjenta obserwuje się po operacji przez 2–3 lata.

Po każdej operacji chirurgicznej wad serca pacjenci przebywają w ośrodkach rehabilitacyjnych do czasu zakończenia całego cyklu terapeutycznej terapii rehabilitacyjnej z zapobieganiem zakrzepicy, poprawą odżywiania mięśnia sercowego i leczeniem miażdżycy.

Pomimo faktu, że etap kompensacji (bez objawów klinicznych) niektórych wad serca trwa przez dziesięciolecia, ogólną długość życia można skrócić, ponieważ serce nieuchronnie „zużywa się”, rozwija się niewydolność serca z zaburzeniami ukrwienia i odżywiania wszystkich narządów i tkanek, co prowadzi do śmierci.

W przypadku chirurgicznej korekcji wady rokowanie na całe życie jest korzystne, pod warunkiem przyjmowania leków zgodnie z zaleceniami lekarza i zapobiegania rozwojowi powikłań.

Jak długo żyją ludzie z chorobami serca?

Wiele osób, słysząc tak straszną diagnozę, natychmiast zadaje pytanie: „Ile osób żyje z takimi wadami? " Nie ma jednoznacznej odpowiedzi na to pytanie, ponieważ wszyscy ludzie są inni i różne są sytuacje kliniczne. Żyją tak długo, jak ich serce może pracować po leczeniu zachowawczym lub chirurgicznym.

W przypadku wystąpienia wad serca, profilaktyka i rehabilitacja obejmują system ćwiczeń podnoszących poziom stanu funkcjonalnego organizmu. Celem prozdrowotnego systemu wychowania fizycznego jest podniesienie poziomu stanu fizycznego pacjenta do wartości bezpiecznych. Jest przepisywany w celu zapobiegania chorobom układu krążenia.

Wyciągać wnioski

Zawały serca i udary mózgu są przyczyną prawie 70% wszystkich zgonów na świecie. Siedem na dziesięć osób umiera z powodu zatorów w tętnicach serca lub mózgu.

Szczególnie przerażający jest fakt, że wiele osób nawet nie podejrzewa, że ​​ma nadciśnienie. I tracą szansę na naprawienie czegoś, po prostu skazując się na śmierć.

• Ból głowy
• Przyspieszone tętno
• Czarne kropki przed oczami (męty)
• Apatia, drażliwość, senność
• Rozmazany obraz
• Wyzysk
• Chroniczne zmęczenie
• Obrzęk twarzy
• Drętwienie i dreszcze w palcach
• Skoki ciśnienia

Nawet jeden z tych objawów powinien dać ci do myślenia. A jeśli jest ich dwóch, nie ma wątpliwości - masz nadciśnienie.

Jak leczyć nadciśnienie, gdy istnieje duża liczba leków, które kosztują dużo pieniędzy?

Większość leków nie pomoże, a niektóre mogą nawet zaszkodzić! W chwili obecnej jedynym lekiem oficjalnie rekomendowanym przez Ministerstwo Zdrowia do leczenia nadciśnienia tętniczego jest Giperium.

Zanim Instytut Kardiologii wspólnie z Ministerstwem Zdrowia prowadzi program » bez nadciśnienia„. Pod jakim Giperium jest dostępne za darmo, wszystkim mieszkańcom miasta i regionu!

Z tego artykułu dowiesz się: jakie patologie nazywane są wadami serca, jak się pojawiają. Najczęstsze wady wrodzone i nabyte, przyczyny zaburzeń i czynniki zwiększające ryzyko rozwoju. Objawy wad wrodzonych i nabytych, metody leczenia i prognozy powrotu do zdrowia.

Choroby serca to grupa chorób związanych z wrodzonymi lub nabytymi dysfunkcjami budowy anatomicznej serca i naczyń wieńcowych (duże naczynia zaopatrujące serce), w wyniku których rozwijają się różne niedobory hemodynamiczne (przepływ krwi przez naczynia).

Co dzieje się podczas patologii? Z różnych powodów (niedobory wewnątrzmacicznego tworzenia narządów, zwężenie aorty, niewydolność zastawki), gdy krew przemieszcza się z jednej części do drugiej (z przedsionka do komór, z komór do układu naczyniowego), powstaje stagnacja (z zastawką niewydolność, zwężenie naczyń krwionośnych), przerost (zwiększenie grubości) mięśnia sercowego i rozszerzenie serca.

Wszystkie zaburzenia hemodynamiczne (ruch krwi w naczyniach i w sercu) spowodowane wadami serca mają te same konsekwencje: w rezultacie rozwija się niewydolność serca, niedobór tlenu w narządach i tkankach (niedokrwienie mięśnia sercowego, mózgu, niewydolność płuc), zaburzenia metaboliczne i powikłań wywołanych tymi stanami.

Wad serca jest wiele, wady anatomiczne lub nabyte mogą być zlokalizowane w zastawkach (mitralnej, trójdzielnej, tętnicy płucnej, aorcie), przegrodach międzyprzedsionkowych i międzykomorowych, naczyniach wieńcowych (koarktacja aorty - zwężenie aorty).

Dzielą się na dwie duże grupy:

1. Wady wrodzone, w których powstawanie wad anatomicznych lub cech funkcjonalnych następuje w okresie prenatalnym, ujawniają się po urodzeniu i towarzyszą pacjentowi przez całe życie (ubytki przegrody międzykomorowej, koarktacja aorty).
2. Wady nabyte powstają powoli, w każdym wieku. Zwykle mają długi okres bezobjawowego przebiegu, wyraźne objawy pojawiają się dopiero na etapie, gdy zmiany osiągają poziom krytyczny (zwężenie aorty o ponad 50% ze zwężeniem).

Ogólny stan pacjenta zależy od postaci wady:

• wady bez wyraźnych zmian w hemodynamice prawie nie mają wpływu na ogólny stan pacjenta, nie są niebezpieczne, są bezobjawowe i nie grożą rozwojem śmiertelnych powikłań;
• umiarkowane mogą wystąpić przy minimalnych objawach zaburzeń, ale w 50% przypadków natychmiast lub stopniowo stają się przyczyną ciężkiej niewydolności serca i zaburzeń metabolicznych;
• ciężka choroba serca jest stanem niebezpiecznym i zagrażającym życiu, a niewydolność serca objawia się licznymi objawami, które pogarszają rokowanie i jakość życia pacjenta, a w 70% przypadków kończą się śmiercią w krótkim czasie.

Zazwyczaj wady nabyte rozwijają się na tle poważnych chorób, których następstwem są zmiany organiczne i czynnościowe w tkance mięśnia sercowego. Nie da się ich całkowicie wyleczyć, ale za pomocą różnych operacji chirurgicznych i terapii lekowej można poprawić rokowanie i przedłużyć życie pacjenta.

Część wrodzonych wad serca nie wymaga leczenia (mały otwór w przegrodzie międzykomorowej), innych prawie (98%) nie da się skorygować (tetralogia Fallota). Jednak większość umiarkowanych patologii (85%) można skutecznie wyleczyć metodami chirurgicznymi.

Pacjenci z wrodzonymi lub nabytymi wadami serca są pod obserwacją kardiologa, a leczenie operacyjne prowadzi kardiochirurg.

Najczęstsze rodzaje usterek

Powody pojawienia się

Na pojawienie się wrodzonych i nabytych wad serca wpływa wiele czynników:

infekcje wirusowe i bakteryjne (różyczka, wirusowe zapalenie wątroby typu B, C, gruźlica, kiła, opryszczka itp.) przebyte przez matkę w czasie ciąży

Czynniki ryzyka

Objawy wad wrodzonych i nabytych

Stan pacjenta zależy bezpośrednio od ciężkości wady i zaburzeń hemodynamicznych:

• Lekkie wady wrodzone (mały otwór w przegrodzie międzykomorowej) i nabyte wady we wczesnych stadiach rozwoju (zwężenie światła aorty do 30%) występują niezauważone i nie wpływają na jakość życia.
• Przy umiarkowanych wadach obu grup objawy niewydolności serca są bardziej nasilone, duszność jest niepokojąca po nadmiernym lub umiarkowanym wysiłku fizycznym, ustępuje po odpoczynku i towarzyszy jej osłabienie, zmęczenie i zawroty głowy.
• W przypadku ciężkich wad wrodzonych (tetralogia Fallota) i nabytych (zwężenie światła aorty o ponad 70% w połączeniu z niewydolnością zastawek) pojawiają się objawy ostrej niewydolności serca. Każda aktywność fizyczna powoduje duszność, która utrzymuje się w spoczynku i towarzyszy jej silne osłabienie, zmęczenie, omdlenia, ataki astmy sercowej i inne objawy niedotlenienia narządów i tkanek.

Wszystkie umiarkowane i ciężkie wady wrodzone znacznie opóźniają rozwój fizyczny i wzrost oraz znacznie osłabiają układ odpornościowy. Objawy choroby serca wskazują, że niewydolność serca rozwija się szybko i może stać się bardziej powikłana.

Zwężenie światła aorty w angiografii (zaznaczone strzałkami)

Zaburzenia rytmu (tachykardia)

Blada skóra

Omdlenie przy zmianie pozycji

Blada skóra

Kaszel z krwiopluciem

Ataki astmy sercowej (brak powietrza podczas wdechu)

Drętwienie i skurcze kończyn

Pulsacja żył szyi

Wysunięcie klatki piersiowej (garb w klatce piersiowej)

Zaburzenia rytmu (tachykardia)

Zasinienie lub sinica skóry, zwłaszcza górnej połowy ciała

Blada skóra, siniejąca w chwilach napięcia (ssanie, płacz)

Pulsacja żył szyi

Niedowaga

Zasinienie lub sinica skóry

Możliwe zatrzymanie oddechu i śpiączka

Po wystąpieniu ciężkiej niewydolności serca (duszność, zaburzenia rytmu) wady nabyte szybko postępują i są powikłane zawałem mięśnia sercowego, atakami astmy sercowej i obrzękiem płuc, niedokrwieniem mózgu i rozwojem powikłań śmiertelnych (nagła śmierć sercowa).

Akrocyjanoza (zasinienie palców)

Ból i uczucie ciężkości w prawym podżebrzu

Pulsacja żył szyi

Omdlenie przy zmianie pozycji ciała

Pulsacja żył szyi

Nocne ataki uduszenia

Wyraźna bladość skóry

Wodobrzusze (nagromadzenie płynu w jamie brzusznej)

Ból i uczucie ciężkości w prawym podżebrzu

Pulsacja żył szyi

Błękit skóry

Pulsacja żył szyi

Błękit skóry

Ból serca i bóle głowy

Omdlenie przy zmianie pozycji

Wyraźna bladość skóry

Ataki nocnego uduszenia i astmy sercowej

Akrocyjanoza (zasinienie końcówek palców rąk i nóg)

Jasne plamy rumieńca na policzkach

Metody leczenia

Nabyte wady serca rozwijają się dłużej niż jeden dzień, w początkowej fazie 90% przebiega całkowicie bezobjawowo i pojawiają się na tle poważnych organicznych uszkodzeń tkanki serca. Całkowite wyleczenie nie jest możliwe, ale w 85% przypadków można znacznie poprawić rokowanie i wydłużyć życie pacjenta (10 lat dla 70% operowanych z powodu zwężenia zastawki aortalnej).

Umiarkowaną wrodzoną wadę serca w 85% przypadków udaje się skutecznie wyleczyć metodami chirurgicznymi, jednak po operacji pacjent musi do końca życia stosować się do zaleceń prowadzącego kardiologa.

Leczenie farmakologiczne jest nieskuteczne, przepisuje się je w celu wyeliminowania objawów niewydolności serca (duszność, kołatanie serca, obrzęki, zawroty głowy, ataki astmy sercowej).

Chirurgiczne metody leczenia

W ten sam sposób przeprowadza się leczenie chirurgiczne wrodzonych lub nabytych wad serca. Jedyną różnicą jest wiek pacjentów: większość dzieci z ciężkimi patologiami jest operowana w pierwszym roku życia, aby zapobiec rozwojowi śmiertelnych powikłań.

Pacjenci z wadami nabytymi operowani są najczęściej po 40. roku życia, w fazach, w których stan staje się niebezpieczny (zwężenie zastawek lub ujść o ponad 50%).

Obecnie wiele wad serca można leczyć operacyjnie, co daje szansę na dalsze normalne życie.

Co to jest?

Prawidłowe serce to silna, niestrudzenie pracująca pompa mięśniowa. Jest nieco większy od ludzkiej pięści.

Serce ma cztery komory: dwie górne nazywane są przedsionkami, a dwie dolne nazywane są komorami. Krew przepływa sekwencyjnie z przedsionków do komór, a następnie do wielkich tętnic dzięki czterem zastawkom serca. Zawory otwierają się i zamykają, umożliwiając przepływ krwi tylko w jednym kierunku.

Wady serca to wrodzone lub nabyte zmiany w strukturach serca (zastawkach, przegrodach, ścianach, naczyniach wychodzących), które zakłócają przepływ krwi wewnątrz serca lub przez krążenie ogólnoustrojowe i płucne.

Dlaczego to się dzieje?

Wszystkie wady serca dzielą się na dwie grupy: wrodzony I nabyty.

Wrodzone wady serca występują między drugim a ósmym tygodniem ciąży i występują u 5-8 na tysiąc noworodków.

Przyczyny większości wrodzonych wad układu sercowo-naczyniowego nadal pozostają nieznane. Co prawda wiadomo, że jeśli w rodzinie jest jedno dziecko z wadą serca, ryzyko urodzenia kolejnych dzieci z tą wadą nieco wzrasta, ale nadal pozostaje dość niskie – od 1 do 5 proc. Wrodzone wady serca mogą być również spowodowane narażeniem matki na promieniowanie lub być skutkiem zażywania alkoholu, narkotyków lub niektórych leków (lit, warfaryna) w czasie ciąży. Niebezpieczne są także infekcje wirusowe i inne, na które cierpi kobieta w pierwszym trymestrze ciąży (różyczka, grypa, wirusowe zapalenie wątroby typu B).

Ostatnie badania wykazały, że w przypadku dzieci kobiet z nadwagą lub otyłością ryzyko urodzenia się z wrodzoną wadą serca i innymi problemami sercowo-naczyniowymi jest o 36% większe w porównaniu z dziećmi kobiet o prawidłowej masie ciała. Nie ustalono dotychczas przyczyny związku między wagą matki a ryzykiem chorób serca u nienarodzonego dziecka.

Najczęstszymi przyczynami nabytych chorób serca są reumatyzm i infekcyjne zapalenie wsierdzia, rzadziej – miażdżyca, uraz czy kiła.

Czym są wady serca?

Najczęstszy i najcięższy wady wrodzone można podzielić na dwie główne grupy. Do pierwszej grupy zalicza się wady serca spowodowane obecnością dróg omijających (przetoków), w wyniku których natleniona krew pochodząca z płuc pompowana jest z powrotem do płuc. Zwiększa to obciążenie zarówno prawej komory, jak i naczyń doprowadzających krew do płuc. Do tego typu wad należą:

• niezamknięcie przewodu tętniczego – naczynie, przez które krew płodu omija jeszcze niepracujące płuca;
• ubytek przegrody międzyprzedsionkowej (zachowanie otworu między dwoma przedsionkami w chwili urodzenia);
• ubytek przegrody międzykomorowej (przerwa między lewą i prawą komorą).

Kolejna grupa wad wiąże się z występowaniem przeszkód w przepływie krwi, prowadzących do zwiększenia obciążenia pracą serca. Należą do nich na przykład koarktacja (zwężenie) aorty lub zwężenie (stenoza) zastawek płucnych lub aortalnych.

Niedoczynność zastawek (powiększenie otworu zastawki, w którym zamknięte płatki zastawki nie zamykają się całkowicie, umożliwiając przepływ krwi w przeciwnym kierunku) u dorosłych może wystąpić w wyniku stopniowej degeneracji zastawek w dwóch typach wad wrodzonych:

• u 1 procent osób zastawka tętnicza ma nie trzy, ale tylko dwa płatki,
• 5-20 procent ma wypadanie zastawki mitralnej. Ten stan niezagrażający życiu rzadko powoduje poważną awarię zastawki.

Do tego dochodzi wiele rodzajów wrodzonych wad serca i naczyń krwionośnych, które występują nie tylko pojedynczo, ale także w różnych kombinacjach. Na przykład tetralogia Fallota, najczęstsza przyczyna sinicy u dziecka, to połączenie czterech wad serca: ubytku przegrody międzykomorowej, zwężenia ujścia prawej komory (zwężenie tętnicy płucnej), powiększenia (przerostu) prawej komory komory i przemieszczenie aorty.

Wady nabyte powstają w postaci zwężenia lub niewydolności jednej z zastawek serca. Najczęściej dotyczy to zastawki mitralnej (położonej między lewym przedsionkiem a komorą), rzadziej zastawki aortalnej (między lewą komorą a aortą), jeszcze rzadziej zastawki trójdzielnej (między prawym przedsionkiem a komorą) i zastawka płucna (pomiędzy prawą komorą a tętnicą płucną).

Wady zastawek można także łączyć (gdy zajęte są 2 lub więcej zastawek) i łączyć (gdy w jednej zastawce występuje zarówno zwężenie, jak i niewydolność).

Jak objawiają się wady?

Dziecko z wrodzoną wadą serca może przez jakiś czas po urodzeniu wyglądać całkiem zdrowo. Jednak taki wyimaginowany dobrostan rzadko trwa dłużej niż do trzeciego roku życia. Następnie choroba zaczyna się objawiać: dziecko pozostaje w tyle w rozwoju fizycznym, podczas wysiłku fizycznego pojawia się duszność, bladość, a nawet sinica skóry.

Tak zwane „niebieskie wady” charakteryzują się atakami, które pojawiają się nagle: pojawia się niepokój, dziecko jest podekscytowane, narasta duszność i sinica skóry (sinica), możliwa jest utrata przytomności. Takie ataki częściej obserwuje się u małych dzieci (do dwóch lat). Mają też ulubioną pozycję spoczynku: kucanie.

„Bledsze” wady objawiają się opóźnieniem w rozwoju dolnej połowy ciała i pojawieniem się w wieku 8-12 lat dolegliwościami związanymi z bólem głowy, dusznością, zawrotami głowy, bólem serca, brzucha i nóg.

Diagnostyka

Diagnozę wad serca przeprowadza kardiolog i kardiochirurg. Metoda echokardiografii pozwala za pomocą ultradźwięków zbadać stan mięśni i zastawek serca oraz ocenić prędkość przepływu krwi w jamach serca. Aby wyjaśnić stan serca, stosuje się badanie rentgenowskie (zdjęcie klatki piersiowej) i wentylrikulografię - zdjęcie rentgenowskie z użyciem specjalnego środka kontrastowego.

Podczas badania czynności serca elektrokardiogram (EKG) jest metodą obowiązkową), często stosuje się metody na nim oparte: EKG wysiłkowe (ergometr rowerowy, test na bieżni) - rejestracja elektrokardiogramu podczas aktywności fizycznej i monitorowanie EKG metodą Holtera - to jest zapis EKG wykonany w ciągu dnia.

Obecnie wiele wad serca można leczyć operacyjnie, co daje szansę na dalsze normalne życie. Większość tych operacji wykonuje się podczas zatrzymania akcji serca za pomocą płuco-serca (CPB). U osób z nabytymi wadami serca głównymi metodami leczenia operacyjnego są komisurotomia mitralna i wymiana zastawki.

Zapobieganie

Nie ma środków zapobiegawczych, które gwarantowałyby uchronienie Cię przed chorobami serca. Można jednak znacznie zmniejszyć ryzyko nabycia wady, zapobiegając i terminowo lecząc infekcje paciorkowcowe (które są najczęściej bólem gardła), ponieważ to na ich podstawie rozwija się reumatyzm. Jeśli wystąpił już atak reumatyczny, nie zaniedbuj profilaktyki bicyliną, którą przepisuje lekarz.

Osoby zagrożone infekcyjnym zapaleniem wsierdzia (na przykład u których w przeszłości występowała gorączka reumatyczna lub wypadanie zastawki mitralnej) muszą profilaktycznie przyjmować określone antybiotyki przed różnymi zabiegami, takimi jak ekstrakcja zęba, usuwanie migdałków, operacja migdałka i inne operacje. Taka profilaktyka wymaga poważnego rozważenia, ponieważ chorobom serca znacznie łatwiej jest zapobiegać, niż je leczyć. Co więcej, niezależnie od tego, jak poprawi się technika operacyjna, zdrowe serce pracuje znacznie lepiej niż operowane.

W kontakcie z

Kardiochirurg

Wyższa edukacja:

Kardiochirurg

Kabardyno-Bałkarski Uniwersytet Państwowy nazwany imieniem. HM. Berbekova, Wydział Lekarski (KBSU)

Poziom wykształcenia – Specjalistyczny

Dodatkowa edukacja:

Cykl certyfikacji dla programu Kardiologia Kliniczna

Moskiewska Akademia Medyczna nazwana na cześć. ICH. Sieczenow

Choroby serca, co to jest i jak niebezpieczne jest? Jeśli dana osoba nie wie, czym jest konkretna choroba, zaczyna panikować i podejmować pochopne decyzje, które mogą prowadzić do pogorszenia jego zdrowia. Posiadanie nawet płytkiej, ale prawidłowej wiedzy na temat niebezpieczeństw chorób serca u dorosłych czy dzieci, pomoże w podejmowaniu właściwych decyzji w pojawiających się sytuacjach, co pomoże zachować zdrowie i zapobiegnie rozwojowi poważniejszych powikłań.

Co to za choroba?

Aby zrozumieć, czym jest wada serca, należy zrozumieć, jaką funkcję pełni ten narząd w organizmie i jaka jest jego budowa. Serce jest jednym z głównych elementów układu krążenia, który zapewnia przepływ krwi. Kiedy serce się kurczy, wypychana jest krew, która najpierw dostaje się do dużych naczyń, a następnie do mniejszych.

Jeśli w strukturze tego narządu wystąpi zaburzenie, a może się to zdarzyć albo przed urodzeniem człowieka, czyli wadą wrodzoną, albo w trakcie życia jako powikłanie po chorobie, wówczas możemy mówić o rozwoju wady. Jeśli stopień niedokrwienia jest wysoki, dana osoba może otrzymać niepełnosprawność.

Jeśli mówimy o tym, czym jest taka choroba serca, wadą będzie odchylenie od normy, które nie pozwala na normalne krążenie krwi lub nie pozwala na normalne nasycenie krwi tlenem i dwutlenkiem węgla. W wyniku rozwoju takiej choroby w sercu pojawia się obcy hałas, a wszystkie narządy i układy ciała zaczynają cierpieć w takim czy innym stopniu.

Aby zrozumieć, czym jest ta choroba, musisz zrozumieć, jaką strukturę ma serce i jak działa. U ludzi narząd ten składa się z 2 części, z których jedna pompuje krew tętniczą, a druga żylną. Jeśli wszystko jest w porządku i nie ma patologii, przegroda serca nie ma dziur, więc krew żylna i tętnicza nie mieszają się w jamie serca.

Układ krążenia przypomina błędne koło, w organizmie człowieka krew krąży po dużym i małym kole. Duże naczynia, które wchodzą do tego narządu, nazywane są żyłami, a te, które go opuszczają, nazywane są tętnicami.Podczas normalnego rozwoju organizmu nie przecinają się ze sobą, dlatego krew nie miesza się.

W sercu są zastawki, najczęściej problem dotyczy zastawki mitralnej, rzadziej aorty, trójdzielnej i bardzo rzadko zastawki płucnej. Zazwyczaj problemy w działaniu zaworów objawiają się nabytymi defektami. Przy wysokim stopniu niedokrwienia może wystąpić niepełnosprawność.

Rodzaje wad

Istnieje następująca klasyfikacja tej patologii, zrozumiała dla pacjentów:

• wrodzone i nabyte, w tym przypadku zmiany w budowie serca i jego naczyniach oraz w położeniu tego narządu wystąpiły przed urodzeniem dziecka lub pojawiły się w trakcie jego życia, w obu przypadkach w zależności od ciężkości choroby choroba, może otrzymać niepełnosprawność;
• zmiany mogą być pojedyncze lub wielokrotne, dlatego wyróżnia się choroby izolowane i łączone;
• z sinicą, w takim przypadku skóra nabiera niebieskawego zabarwienia lub nie ma sinicy, wówczas kolor skóry pozostaje naturalny. Sinica może być ogólna, w takich przypadkach zwykle podaje się niepełnosprawność, i lokalną, gdy uszy, opuszki palców, usta i czubek nosa zmieniają kolor na niebieski.

Wady wrodzone powstają u dziecka w łonie matki, ich kwalifikacje będą następujące:

• wrodzona patologia ze zwiększonym przepływem krwi w płucach, w tym przypadku może wystąpić sinica lub nie;
• wada z prawidłowym przepływem krwi w płucach;
• patologia ze zmniejszonym przepływem krwi w płucach, która może również występować z sinicą lub bez niej.

Komórki wad serca - makrofagi pęcherzykowe - pojawiają się podczas rozwoju zawału płuc, podczas krwotoku lub gdy krew zatrzymuje się w krążeniu płucnym.

Hemodynamikę zakłócają wady serca, którym towarzyszy niewydolność zastawek, zwężenie i patologie komunikacji między krążeniem ogólnoustrojowym i płucnym.

Wady wrodzone

Jeśli mówimy o wadach wrodzonych, to najczęściej wśród nich występują problemy z przegrodą międzykomorową, w tym przypadku krew z lewej komory przedostaje się do prawej, a tym samym zwiększa się obciążenie małego koła. Podczas wykonywania zdjęcia rentgenowskiego patologia ta ma wygląd kuli, co wiąże się ze wzrostem ściany mięśniowej.

Jeśli taki otwór jest mały, operacja nie jest wymagana. Jeśli dziura jest duża, wówczas taką wadę zszywa się, po czym pacjenci żyją normalnie aż do starości, w takich przypadkach zwykle nie podaje się niepełnosprawności.

Jeśli ubytek przegrody jest duży lub w ogóle nie występuje, prowadzi to do mieszania się krwi i słabego nasycenia tlenem. U takich pacjentów na zdjęciu rentgenowskim widoczny jest garb serca, słychać dźwięki zmniejszające duszność i często kucają. Jeśli operacja nie zostanie wykonana w terminie, takie osoby rzadko dożywają 25-30 lat.

Może występować wrodzona patologia w postaci otwartej owalnej dziury, jeśli jest niewielka, tacy ludzie praktycznie nie odczuwają dyskomfortu i żyją normalnie. Jeśli wada jest duża, osoba cierpi na duszność.

Jeśli rozwinie się połączona patologia, wraz z dziurą pojawia się zwężenie zastawki mitralnej lub aortalnej, co powoduje bladość skóry i duszność oraz słychać obce dźwięki.

Jeśli rozwinie się taka wada serca, wykonuje się operację w przypadku poważnych wad, jeśli wada zostanie wyizolowana, rokowanie w sprawie jej leczenia będzie pozytywne, jeśli zostanie połączone, wszystko zależy od stopnia upośledzenia krążenia.

Jeśli po urodzeniu dziecko ma połączenie między tętnicą płucną a aortą, wówczas patologię tę nazywa się przetrwałym przewodem tętniczym. W tym przypadku wzrasta również obciążenie krążenia płucnego, pojawia się duszność i sinica.

Jeśli rozmiar wady jest niewielki, taka patologia może nie dać się odczuć i nie stanowi zagrożenia dla życia pacjenta. Jeśli wada jest duża, operacja jest nieunikniona, a rokowanie jest na ogół negatywne.

Kiedy aorta zwęża się, krew nie spływa normalnie, co prowadzi do pojawienia się dodatkowych naczyń. W tym przypadku objawami choroby serca będą drętwienie nóg, uczucie ciężkości w głowie i pieczenie twarzy, puls na rękach będzie zwiększony, a osłabiony w nogach, to samo tyczy się ciśnienia krwi .

Leczenie odbywa się poprzez operację, podczas której zmienia się zwężony odcinek aorty, po czym chory wraca do normalnego życia i nie grozi mu niepełnosprawność.

Najpoważniejszą i najczęstszą wadą wrodzoną jest tetralogia Fallota, której objawy będą miały postać sinicy, która pojawia się nawet przy niewielkim wysiłku i słychać obce dźwięki. Występują zaburzenia w funkcjonowaniu przewodu pokarmowego i układu nerwowego, obserwuje się spowolnienie wzrostu i rozwoju. Jeśli przypadek nie jest bardzo ciężki, wykonuje się operację, w trudnych przypadkach rokowanie będzie niekorzystne, a takie dzieci nie żyją długo.

Zwężenie ujścia tętnicy płucnej występuje zwykle na skutek nieprawidłowego rozwoju pierścienia zastawki, w niektórych przypadkach jest to przyczyna chorób serca prowadzących do zwężenia tętnicy płucnej, a czasami obecność guza lub tętniaka aorty może prowadzić do pojawienia się taka patologia.

Takie dzieci mają niebieskawą cerę, są opóźnione w rozwoju, słychać dźwięki, w tym przypadku może pomóc tylko operacja, rokowanie będzie zależeć od ciężkości choroby.

W większości przypadków wrodzone wady serca można skutecznie leczyć zarówno u dzieci, jak iu dorosłych. Nie powinieneś bać się operacji, a jej wynik będzie zależał od ciężkości choroby i terminowości jej wykonania. Współcześni chirurdzy posiadają wysoki poziom kwalifikacji i korzystają z nowoczesnego sprzętu, co zapewnia wysoki poziom pozytywnych wyników.

Nabyte wady

Od chwili narodzin dziecka i pojawienia się problemów z rozwojem serca i dużych naczyń jest ono zdrowe. Główną przyczyną prowadzącą do rozwoju wady nabytej jest reumatyzm i inne choroby tego narządu, odchodzące od niego duże naczynia.

Jeżeli w zastawkach wystąpią zmiany, powoduje to rozwój zwężenia i powstanie niewydolności zastawek. W zależności od stopnia upośledzenia przepływu krwi wyróżnia się skompensowane i zdekompensowane wady nabyte.

Niedomykalność zastawki mitralnej wiąże się z niecałkowitym zamknięciem jej zastawek i rozwija się na skutek stanu zapalnego. Następuje cofanie się krwi do lewego przedsionka, co po pewnym czasie prowadzi do niedostatecznego przepływu krwi w małym kole, po czym krew żylna zatrzymuje się w dużym kole i rozwija się niewydolność zastoinowa.

W takim przypadku, jeśli położysz rękę na klatce piersiowej, poczujesz drżenie klatki piersiowej, wargi, nos, uszy i palce stają się niebieskawe, na policzkach pojawiają się różowoniebieskie rumieńce, objawy te występują przy wadzie zdekompensowanej, jeśli rozwinie się skompensowana wada, wówczas nie będzie ich.

Jeśli choroba jest na etapie kompensacji, ludzie mogą nawet nie podejrzewać jej obecności, w ciężkich przypadkach konieczna jest wymiana zastawki, a jeśli zostanie to zrobione na czas, rokowanie będzie pozytywne.

Stenozę mitralną rozpoznaje się 2 razy częściej u kobiet niż u mężczyzn. Zazwyczaj patologia ta łączy się z problemami zastawki trójdzielnej i zastawki aortalnej.

W takim przypadku w płucach będzie bulgotało oddychanie, z ust może wydobywać się różowa piana i można zauważyć ogólną sinicę. Jeśli pojawią się takie objawy, należy pilnie wezwać lekarza, a przed przybyciem należy usiąść, a jeśli w ampułkach znajduje się środek moczopędny, należy podać lek domięśniowo, co zmniejszy objętość płynu, co doprowadzi do do zmniejszenia ciśnienia w małym kółku i złagodzenia obrzęku.

Jeśli problem ten nie zostanie rozwiązany, z czasem wymiana gazowa w płucach maleje. Jeśli zwężenie jest małe, pacjent żyje z minimalnym dyskomfortem, ale jeśli średnica otworu jest mniejsza niż 1,5 cm², konieczna jest operacja.

U mężczyzn częściej rozwija się patologia, jaką jest niedomykalność zastawki aortalnej, a w połowie przypadków łączy się ona z wadami mitralnymi. Ta patologia prowadzi do rozwoju zastoju krwi w małym kółku i rozwoju przerostu ścian mięśni.

Wraz z rozwojem zdekompensowanej wady niższe ciśnienie może spaść prawie do zera, osoba ma zawroty głowy, a skóra staje się blada. Jeśli wada zostanie skompensowana, przeprowadza się leczenie zapobiegawcze i, jeśli to konieczne, wszywana jest sztuczna zastawka.

Jeśli odpływ krwi z lewej komory jest utrudniony, rozwija się zwężenie ujścia aorty, im mniejszy jest ten otwór, tym bardziej widoczna będzie wada.

Pacjent odczuwa zawroty głowy, bladość skóry i ból serca. Jeśli nie zostanie wykryta znacząca niewydolność krążenia, przeprowadza się terapię regeneracyjną, zmniejsza się aktywność fizyczna i osoba żyje normalnie. W przypadku poważnych naruszeń zawór jest wymieniany lub jego klapy są odcinane.

Wraz z rozwojem połączonej wady aorty objawy będą takie same jak w przypadku zwężenia, ale mniej zauważalne. Prowadzona jest terapia zapobiegawcza i objawowa. Jeśli przypadek jest ciężki, podczas operacji wymienia się zastawkę aortalną lub odcina się stopione zastawki. Jeśli leczenie zostanie przeprowadzone na czas, rokowanie będzie pozytywne.

Wraz z rozwojem niewydolności zastawki trójdzielnej nastąpi zwiększone pulsowanie żył szyi, sinica i spadek ciśnienia krwi. Jeśli rozwinie się ciężki przypadek, odnotuje się obrzęk i gromadzenie się płynu w jamie brzusznej, przeprowadza się leczenie zachowawcze, którego celem jest wyeliminowanie zastoju krwi w żyłach.

Zwężenie prawego ujścia przedsionkowo-komorowego prowadzi do zastoju krwi w wątrobie, co prowadzi do zwiększenia jej wielkości, pojawiają się obrzęki i wodobrzusze, sinica będzie miała żółtawy odcień, ból i uczucie ciężkości w prawym podżebrzu, spadek ciśnienia krwi i żyły na szyi intensywnie pulsują.

Nie ma sensu opóźniać operacji, a przy umiarkowanych obciążeniach osoba będzie czuła się normalnie.

Prowadzenie profilaktyki

W przypadku wystąpienia wad serca, profilaktyka i rehabilitacja obejmują system ćwiczeń podnoszących poziom stanu funkcjonalnego organizmu.

Celem prozdrowotnego systemu wychowania fizycznego jest podniesienie poziomu stanu fizycznego pacjenta do wartości bezpiecznych. Jest przepisywany w celu zapobiegania chorobom układu krążenia.

W zależności od wieku i rozwoju pacjenta lekarz dobiera metodę treningu i obciążenie. Podczas treningu wykonywane są cykliczne ćwiczenia aerobowe, które zwiększają ogólną wytrzymałość organizmu. Zalecane są ćwiczenia aerobowo-beztlenowe, które rozwijają wytrzymałość szybkościową, oraz ćwiczenia acykliczne mające na celu rozwój wytrzymałości siłowej.

Leczenie takich pacjentów nie może odbywać się bez treningu wytrzymałościowego, ale ćwiczenia przeprowadza się ze stopniowym zwiększaniem obciążenia i wydłużaniem czasu jego trwania. Po tym, jak osoba przejdzie rehabilitację w specjalistycznej placówce, musi wykonywać gimnastykę rekreacyjną w domu, która zapewni normalne funkcjonowanie jego organizmu.

Zreasumowanie

Najczęściej wady nabyte mają charakter reumatyczny, ich leczenie polega na wyeliminowaniu choroby podstawowej i zmniejszeniu następstw, które powstały po rozwinięciu się wady. Jeśli wystąpiła poważna dekompensacja krążenia, w takich sytuacjach konieczna jest operacja.

Jeśli w odpowiednim czasie zwrócisz się o pomoc lekarską, szansa na skuteczne leczenie takich patologii będzie znacznie większa. Nie trzeba czekać, aż pojawią się objawy rozwoju choroby, zaleca się okresowe poddawanie się badaniom profilaktycznym u lekarza, dzięki czemu możliwe będzie wykrycie rozwoju choroby w jej początkowej fazie. Pozwala to na skuteczne leczenie, a skutki choroby nie będą groźne.