Ako si vyrobiť tvarohovú hmotu doma. Tvarohová hmota s hrozienkami doma. Recept na sladkú tvarohovú hmotu s hrozienkami

Ochorenie srdca je ochorenie, ktoré postihuje srdcové chlopne, ako aj krvný obeh. Patológia môže byť vrodená aj získaná počas života. Získané vady majú rôznu mieru nebezpečenstva, ako aj rôzne symptomatické prejavy. Dnes je vrodená srdcová patológia u dospelých extrémne zriedkavá, pretože po narodení, po potvrdení tejto diagnózy, okamžite nasleduje operácia, ktorá ochorenie eliminuje. Ak však vada nebola zaznamenaná v ranom veku, potom sa jej diagnóza objaví už v zrelosti.

Vrodená povaha patológie sa vysvetľuje porušením vnútromaternicového vývoja, ako aj genetickou predispozíciou k ochoreniu.

Pozor! Existuje oveľa viac základných príčin, ktoré vysvetľujú vývoj získanej choroby, a väčšine z nich sa dá ľahko zabrániť starostlivým prístupom k zdraviu.

Prečo existuje získaná chyba?

1. Človek zneužíva rôzne zlozvyky (vplyv nikotínu, alkoholu, drog).
2. Na vznik defektu môžu mať vplyv aj kardiovaskulárne ochorenia chronického charakteru.
3. Predispozícia k ochoreniu sa môže vyvinúť v anamnéze vírusu hepatitídy.
4. Ochorenie srdca sa môže vyvinúť na pozadí následkov minulých chorôb - chrípky, rubeoly, HPV.
5. V dôsledku poškodenia tela niektorými dermatologickými ochoreniami.
6. Následok infekcie pohlavne prenosnými chorobami, menovite syfilis a kvapavka.
7. Následky aterosklerózy.
8. Poranenie krku a chrbtice, poškodenie srdcového svalu.

To je dôležité! Všetky vyššie uvedené faktory sú schopné vyvolať rozvoj srdcových ochorení počas celého života. Zložitosť patológie spočíva v tom, že ju nemožno odstrániť pomocou terapeutického účinku, jediným spôsobom liečby je chirurgický zákrok.

S starostlivým postojom k zdraviu a preventívnymi opatreniami pod dohľadom kardiológa môžete výrazne znížiť riziko tohto srdcového ochorenia. Zároveň je veľmi dôležité nezabudnúť na telesnú výchovu, ako aj odstrániť ťažkú ​​fyzickú námahu a úplne opustiť zlé návyky. Zároveň je mimoriadne dôležité venovať pozornosť rušivým príznakom a začať včasnú liečbu.

Symptómy u dospelých

Komplex symptómov závisí od závažnosti a typu srdcového ochorenia. Napríklad detekcia patológie môže nastať okamžite po prejavení symptómov. Niekedy sa však ochorenie u novorodenca nezistí a následne sa vyvíja asymptomaticky. Vrodená patológia je charakterizovaná nasledujúcimi príznakmi, ktoré sa môžu vyskytnúť u starších detí aj dospelých:

1. Neustále dýchavičnosť.
2. Je počuť srdcové šelesty.
3. Osoba často stráca vedomie.
4. Pozorujú sa atypicky časté SARS.
5. Neexistuje žiadna chuť do jedla.
6. Pomalý rast a priberanie (príznak je typický pre deti).
7. Výskyt takého znaku, ako je modrosť určitých oblastí (uši, nos, ústa).
8. Stav neustálej letargie a vyčerpania.

Príznaky vrodenej patológie možno rozdeliť do 4 skupín.

syndróm	Manifestácia
Srdcový	Človek trpí neustálou dýchavičnosťou, všíma si časté bolesti pri srdci, búšenie srdca, koža sa vyznačuje nezdravou bledosťou, niekedy modrou kožou a dokonca aj sliznicami.
zástava srdca	Hlavným prejavom tohto syndrómu je cyanóza a tachykardia. Zaznamenáva sa zjavná dýchavičnosť, ktorá narúša normálny život
Hypoxia chronickej povahy	Najčastejšie sa prejavuje u detí vo forme vývojových problémov. Charakteristickým znakom je proces deformácie nechtov, ako aj falangy prstov zreteľne zahustené.
Respiračné	Vyjadruje sa pri poruchách funkcie dýchania. Pulz sa stáva príliš pomalým alebo príliš rýchlym. Existuje výčnelok brucha. Niekedy môže dôjsť k oneskoreniu dýchania, ale najčastejšie je dýchanie nadmerne rýchle

Referencia! UPU sa delia na dva atypické typy – modré a biele. V modrej forme sa zmiešava venózna a arteriálna krv a v druhej bez miešania krvi.

Príznaky modrých druhov sa vyskytujú v prvých rokoch života. Patológia sa prejavuje náhlym záchvatom, ktorý je charakterizovaný výskytom dýchavičnosti, nadmernej excitácie, cyanózy a niekedy mdloby. Známky bieleho typu patológie sa objavujú aj v detstve, ale o niečo neskôr (po 8-9 rokoch) sa dá určiť jasným vývojovým oneskorením, čo je obzvlášť viditeľné v dolnej časti tela.

Charakteristika získanej patológie

Budeme hovoriť o chybách ventilov, ktoré sa vyskytujú počas života. Najčastejšie sa prejavuje vo forme stenózy alebo srdcového zlyhania. Takéto defekty výrazne zhoršujú normálny prietok krvi. K rozvoju anomálie získanej povahy dochádza v dôsledku dôsledkov rôznych chorôb, nadmernej fyzickej námahy na srdce a expanzie srdcových komôr. Defekt môže ľahko vyvolať zápalový proces, autoimunitné alebo infekčné ochorenia.

Symptómy

Prejavy defektu budú priamo závisieť od závažnosti, ako aj od typu ochorenia. Definícia symptómov teda bude závisieť od umiestnenia lézie a počtu postihnutých chlopní. Okrem toho komplex symptómov závisí od funkčnej formy patológie (viac o tom v tabuľke).

Funkčná forma zveráka	Stručný popis prejavu
	Charakteristickým znakom defektu je dýchavičnosť. V počiatočných štádiách sa tento príznak prejavuje až po fyzickej námahe a následne v úplnom pokoji. Vyskytuje sa suchý kašeľ, niekedy mokrý s krvavým výtokom. Ďalším príznakom je zachrípnutie hlasu. Ďalšie znaky: Tep srdca sa výrazne zrýchli; opuch končatín; bolesť v hrudi; neustála slabosť; rozvoj astmy s následným pľúcnym edémom
Mitrálna nedostatočnosť	Rovnako ako vo vyššie uvedenom prípade, dýchavičnosť v počiatočných štádiách iba na základe zaťaženia a potom je charakteristická v pokojnom stave. Symptómy sú nasledovné: Bolesť srdca; slabosť a letargia; suchý kašeľ; srdcové šelesty
Aortálna nedostatočnosť	Symptómy môžu byť dlho skryté, pretože plná práca srdca je kompenzovaná ľavou srdcovou komorou. Ďalej sa vyskytujú zvýšené bolesti srdca, ktoré je mimoriadne ťažké odstrániť. Príznaky tejto patológie sú nasledovné: dyspnoe; závraty; pocit ťažkosti z pravého hypochondria; bledá koža; pravidelné mdloby; pulzácie na krku; opuch končatín
aortálna stenóza	Známky tejto patológie sú po dlhú dobu v latentnej forme. Potom sa charakteristické príznaky objavia ako: bolesti hlavy; dýchavičnosť; bolesti srdca kompresívnej povahy; opuch končatín; astmatické záchvaty; bledosť; slabý pulz; zvýšený diastolický krvný tlak a naopak znížený systolický tlak
Trikuspidálna nedostatočnosť	Ako nezávislá patológia sa vyvíja extrémne zriedkavo, najčastejšie je diagnostikovaná v kombinácii s inými typmi chlopňových defektov. Symptómy sú definované nasledovne: V pečeni dochádza k pulzácii žíl; pulzácia v oblasti krčnej chrbtice; cyanóza určitých oblastí; nepohodlie v správnom hypochondriu; pulz sa výrazne zvyšuje; k cyanóze kože sa môže pridať žltosť; opuch končatín; poruchy funkcie pečene a gastrointestinálneho traktu

Osobitná pozornosť by sa mala venovať kombinovaným defektom. V tomto prípade je ovplyvnený nielen jeden, ale niekoľko ventilov naraz. V lekárskej praxi existujú patológie, keď sa v jednej srdcovej chlopni pozorujú dve chyby. Príznaky sa teda prejavia v závislosti od prevalencie defektu.

Diagnóza vrodenej srdcovej chyby je pre novorodenca jednou z najnebezpečnejších. Podľa WHO je to hlavná príčina úmrtnosti dojčiat, 75 % dojčiat zomiera bez operácie. Zo všetkých srdcových patológií tvoria defekty vo svetových štatistikách 25 – 30 %. Znižujú kvalitu života a mnohé z ich foriem vyžadujú neustály lekársky dohľad a lieky.

Čo je ochorenie srdca

Táto diagnóza popisuje skupinu ochorení, ktoré sú spojené s abnormalitami v štruktúre chlopní, komôr, veľkých ciev alebo myokardu. Na pozadí patológie je narušená práca srdca a hemodynamika - pohyb krvi v samotnom orgáne, veľké a malé kruhy krvného obehu.

Trvanie a kvalita života pacienta závisí od závažnosti tohto stavu.

Klasifikácia

Podľa pôvodu sa srdcové chyby delia na získané a vrodené. Posledne menované sa zisťujú v prvých 3 rokoch života dieťaťa a vyvíjajú sa v dôsledku zmien génov, chromozomálnych mutácií. Získané chyby často postihujú srdcové chlopne, vyskytujú sa po reumatizme, infekciách. Hlavnou rizikovou skupinou sú ľudia vo veku 10-20 rokov a nad 50 rokov. Patológia je rozdelená do typov a podľa ďalších znakov:

• Lokalizácia: monovalvulárne defekty alebo kombinované (s porážkou 2 oblastí). Sú možné komplexné anomálie - so zúžením cievy.
• Funkčná forma: izolovaná (stenóza alebo insuficiencia) a kombinovaná.
• Povaha priebehu: asymptomatická, stredná, ťažká, terminálna.
• Zmeny hemodynamiky: "biele" defekty - arteriálna a venózna krv sa nemiešajú. "Modrá" majú opačný obraz a spôsobujú cyanózu kože v dôsledku ťažkej hypoxie: hladovanie kyslíkom.

Nebezpečenstvo ochorenia srdca

Podľa lekárskych štatistík polovica detí s vrodenou patológiou "bledého" typu vo veku do jedného roka zomiera na silný výtok krvi do ICC (pľúcny obeh). Keď "modrá" je deformácia myokardu. Hlavným nebezpečenstvom srdcových chýb je smrť. Ďalšie komplikácie:

• bakteriálna endokarditída;
• nedostatočnosť ľavej alebo pravej komory;
• ťažká chronická pneumónia;
• pľúcna hypertenzia;
• infarkt myokardu;
• porušenie prívodu krvi do mozgu;
• dýchavičnosť-cyanotické záchvaty.

Vrodené srdcové ochorenie

Tieto anomálie v štruktúre orgánu sa objavujú v prenatálnom období, príznaky sa vyskytujú hneď po narodení a sprevádzajú človeka celý život. Patológie spôsobujú reflux krvi do ciev pľúc cez otvory medzi komorami alebo vytvárajú prekážky prietoku krvi. Tieto poruchy sa vyskytujú jednotlivo a v kombináciách. Z 1000 detí so srdcovou chybou sa narodí 8.

kyanotický typ

Pri pravo-ľavom výtoku krvi s prímesou arteriálnej a venóznej sa u pacienta vyvinie skorá hypoxia. Hlavným príznakom je modrý odtieň pokožky, najmä na rukách a tvári. Telo spúšťa bypassový prietok krvi, zvyšuje sa záťaž myokardu a ten sa časom deformuje. Patológia sa prejavuje u dieťaťa v prvých týždňoch života, zriedkavo sa jej príznaky prvýkrát objavia u dospievajúcich. U plodu sa zistí anomália v 1. trimestri tehotenstva. "Modré" zlozvyky sú rozdelené do 2 skupín:

• Pri zvýšenom zaťažení pľúcneho obehu - Eisenmengerova choroba, transpozícia veľkých ciev.
• S poklesom krvi v ICC - Fallotova tetráda, Ebsteinova anomália, falošný spoločný arteriálny kmeň.

Malformácie s arteriovenóznym skratom

Pri takomto defekte v štruktúre srdca krv opúšťa ľavú polovicu doprava, dvakrát v kruhu vstupuje do pľúc. Arteriálne a venózne sa nemiešajú, hypoxia je slabá, tkanivá a orgány sú dobre zásobené kyslíkom. S vekom sa zaťaženie malého kruhu znižuje, ale cievy pľúc sa stávajú sklerotickými a zvyšuje sa v nich tlak. Najčastejšou patológiou (20 % prípadov ICHS) sú defekty komorového septa. Ďalšie zlozvyky v tejto skupine:

• pravostranné srdce;
• otvorený ductus arteriosus;
• defekt predsieňového septa.

S prekážkou vystreľovania krvi

Táto skupina anomálií zahŕňa stenózu (zúženie vchodu) pľúcnej aorty, ktorá sa vyvíja v dôsledku defektu chlopňového krúžku, nádoru. Patológia vedie k pľúcnemu infarktu. Pri stenóze do 30% sa kvalita života nemení a pri zúžení o 70% dochádza k zlyhaniu srdca. Ďalším defektom je koarktácia tepny: pokles lúmenu na isthme. Má 3 vývojové mechanizmy:

• Krv sa vypúšťa z pľúcneho kmeňa cez otvorený arteriálny kanál do aorty, zvyšuje sa zaťaženie pravej srdcovej komory.
• Arteriálny kanál je uzavretý, objem cirkulujúcej krvi je zvýšený, práca ľavej komory je zvýšená. V tepnách dolnej časti tela sa tlak znižuje, horný sa zvyšuje. Hemodynamika v pľúcnom kruhu je nezmenená.
• Arteriálny kanál je otvorený, bypassový prietok krvi je slabo vyvinutý, existuje vysoké riziko pľúcnej hypertenzie.

Získané ochorenie srdca

Patológia je rozdelená na typy podľa stupňa hemodynamickej poruchy v orgáne. Pľúca nemajú silný vplyv na prietok krvi, nemajú takmer žiadne príznaky. V priemere v 50% prípadov spôsobuje srdcové zlyhanie, vážne zhoršuje kvalitu života a vedie k smrti. Ďalšie spôsoby rozdelenia anomálie na typy:

• Podľa počtu a lokalizácie chlopňových lézií: izolované a kombinované, mitrálne, aortálne, trikuspidálne.
• Podľa všeobecnej hemodynamiky: kompenzovaná (funkcia srdca nie je narušená), subkompenzovaná (žiadne choroby v pokoji), dekompenzovaná (príznaky srdcového zlyhania bez námahy).
• Podľa etiológie: reumatické defekty, aterosklerotické, syfilitické.
• Podľa funkčnej formy: jednoduché (stenóza alebo insuficiencia), kombinované (oba varianty s poškodením viacerých chlopní).

Stenóza atrioventrikulárneho ústia

Pri tejto srdcovej chybe sa chlopňové cípy zhrubnú, zlepia sa a lúmen sa zúži zo 4-6 metrov štvorcových. vidieť až 1,5 m2. Proces prenosu krvi z predsiene do komory sa spomaľuje, zvyšuje sa tlak v pľúcnych žilách a tepnách. Pacienti sa sťažujú na dýchavičnosť, suchý kašeľ. Patológia sa vyskytuje jednotlivo a v kombinácii so slabosťou ventilov. Existujú 2 typy tejto anomálie:

• - predsieň sa rozširuje, dochádza k jej deformácii a ľavá komora atrofuje v dôsledku zníženia zaťaženia. Rozvinúť stagnáciu v pľúcnom obehu, pľúcny infarkt. Patológia je nebezpečná dekompenzácia srdca.
• Trikuspidálna stenóza- patológia je zriedkavejšia, vyskytuje sa pri kombinovaných defektoch. Pohyb krvi do pravej predsiene je sťažený, čo vedie k jej stagnácii v BCC (systémový obeh), hypertrofii myokardu. Vytvára sa zvýšené zaťaženie žilového systému a vyvíjajú sa patológie pečene.

Ventilová nedostatočnosť

Pri tejto forme defektu sú chlopne slabé, nezatvárajú sa úplne, takže časť krvi na každom kruhu sa vracia z komory do predsiene. Horná komora sa zahusťuje a rozširuje, vláknitý krúžok sa tiahne. V cievach, ktoré idú do srdca z pľúc, vzniká stagnácia a hypertenzia. Zmeny vo ventiloch alebo natiahnutie priemeru ich otvorov vedú k patológii. Tento nedostatok je 3 typov:

• Aortálna- semilunárne chlopne sa zmenšujú a skracujú alebo sa rozpadávajú a zjazvujú. Po dlhú dobu sú poruchy prietoku krvi kompenzované ľavou komorou, postupne dochádza k koronárnej insuficiencii na pozadí hypertrofie myokardu. Systolický tlak stúpa, diastolický tlak klesá. Schopnosť komory kontrahovať sa znižuje, v ICC sa rozvíja stagnácia.
• Mitral(viac ako 50% prípadov) - vzniká pri odtrhnutí väzivových tkanív alebo častí chlopne. Stena ľavej komory vyčnieva, vzniká stagnácia krvi v pľúcach, ich edém a smrť pacienta. Ochorenie mitrálnej chlopne je dlhodobo asymptomatické, prietok krvi nie je takmer narušený, ostatné orgány netrpia.
• trikuspidálny- spôsobuje výraznú stagnáciu v žilovom obehu veľkého kruhu, vedie k edému a ascitu (hromadenie tekutiny v brušnej dutine). Zvyšuje sa tlak v pravej predsieni, koža sa zmení na modrú. Patológia vedie k narušeniu funkcie obličiek, pečene, gastrointestinálneho traktu.

Hlavné príznaky anomálie

Príznaky ochorenia srdca závisia od postihnutej oblasti, formy patológie.

Hlavným príznakom je hluk, ktorý lekár zaznamená pri počúvaní. Pacient sa sťažuje na bolesť na hrudníku, slabosť.

Pri vrodenej chybe deti trpia vývojovým oneskorením. Novorodenci často plačú, jedia zle. Ďalšie príznaky tohto typu patológie:

• časté infekcie dýchacích ciest;
• slabý prírastok hmotnosti, výška (u detí);
• cyanóza (cyanóza) uší, pier, prstov;
• bledá koža;
• srdcový syndróm: búšenie srdca, dýchavičnosť, arytmia;
• strata chuti do jedla;
• časté mdloby;
• letargia.

„Bledá“ forma defektu sa môže začať prejavovať až u tínedžera a príznaky „modrej“ sa objavujú už u dojčiat. Získané srdcové chyby sú vyjadrené dýchavičnosťou pri námahe, bolesťou za hrudnou kosťou, zvýšeným pulzom na krku. Ďalšie príznaky:

• bledá koža;
• hemoptýza;
• závraty;
• zvýšený tep srdca;
• opuch krčných žíl;
• bolesť hlavy;
• zväčšenie pečene;
• opuch;
• porušenie srdcového rytmu;
• rýchla únavnosť.

Príčiny porúch v štruktúre srdca

Chromozomálne abnormality, génové mutácie, faktory prostredia vedú k vrodeným anomáliám a v 95% prípadov ovplyvňujú plod komplexne. Rizikovými faktormi sú životný štýl matky a choroby, ktorými trpela počas tehotenstva. Nebezpečné sú najmä včasné infekcie. Všeobecný zoznam dôvodov:

• zneužívanie alkoholu, nikotínu;
• drogová závislosť;
• osýpky, rubeola, hepatitída u tehotnej ženy;
• dedičnosť;
• užívanie teratogénnych liekov počas tehotenstva;
• ionizujúce žiarenie;
• cukrovka;
• systémový lupus erythematosus;
• prenesené potraty.

Pre získanú chybu sú rizikovými faktormi obezita, cukrovka, sedavý spôsob života a metabolické problémy. Štruktúry srdca sa menia po vysokom zaťažení orgánu, infekciách. V 75% prípadov sa patológia vyvinie po reumatizme. Iné príčiny: syfilis, ateroskleróza, sepsa, nádory, trauma hrudníka.

Diagnostika

Pri vyšetrení kardiológ venuje pozornosť farbe pokožky pacienta, zónam cyanózy, sťažnostiam v pokoji a po cvičení. Vykonáva auskultáciu na posúdenie hluku, zmeny tónov, palpáciou určuje veľkosť pečene. Potom sa robí EKG - základná kontrola osi srdca, veľkosti komôr, arytmií. Na objasnenie diagnózy lekár predpisuje:

• 24-hodinové monitorovanie EKG (elektrokardiogram) - kontrola srdcového rytmu, ischémia, skryté poruchy vedenia;
• záťažové testy - na potvrdenie arteriálnej nedostatočnosti;
• fonokardiografia - podrobné posúdenie povahy a zón srdcových šelestov a tónov;
• RTG srdca - v 4 projekciách na objasnenie defektu, potvrdenie hypertrofie myokardu, posúdenie stavu pľúcneho obehu;
• echokardiogram - zobrazuje defekty chlopní, priečok, lokalizáciu a parametre srdca, kontraktilitu myokardu;
• Dopplerovská echokardiografia - posudzuje smer prietoku krvi, stupeň dekompenzácie;
• MRI srdca - na podrobné vyšetrenie štruktúry orgánu;
• krvné testy na cukor, cholesterol, reumatoidné testy - ďalšie laboratórne testy na identifikáciu príčin získanej patológie.

Dá sa ochorenie srdca vyliečiť?

Vo väčšine prípadov je chirurgický zákrok nevyhnutný, najmä u detí s cyanotickou vrodenou patológiou. Toto je jediná účinná liečba. Ak nie sú žiadne známky závažného srdcového zlyhania, je indikované sledovanie kardiológom.

Ako pomocná terapia sú predpísané lieky, diéta, kontrola záťaže, režim práce a odpočinku.

Vlastnosti taktiky pre rôzne typy zlozvykov:

• Dekompenzované formy - chirurgická intervencia: plastika, rekonštrukcia, protetika abnormálnych oblastí. Po operácii sú zobrazené dychové cvičenia, fyzioterapeutické cvičenia, lieky na udržanie imunity a prevenciu relapsov.
• Subkompenzované defekty - symptomatická lieková terapia: diuretiká, srdcové glykozidy, beta-blokátory, kardioprotektory. Antibiotiká sa používajú pri septickej endokarditíde. Podobná taktika sa používa, keď nie je možné vykonať operáciu.
• Kompenzované formy - pravidelná kúpeľná liečba, obmedzenie fyzickej aktivity, vylúčenie ťažkej priemyselnej práce. Zníženie množstva soli v strave, obmedzenie množstva tekutín, využívanie zdrojov draslíka – sušené ovocie, zemiaky, banány.

Metódy liečby vrodených srdcových anomálií

Hlavným spôsobom eliminácie ICHS u detí je operácia v prvom roku života. Potom pacient absolvuje rehabilitačný kurz na zlepšenie výživy myokardu, prevenciu trombózy, aterosklerózy. V tomto štádiu a pred operáciou sú predpísané lieky na odstránenie príznakov arytmie, ischémie a pľúcneho edému. Pri vrodenej patológii sa používajú tieto techniky:

• plastika alebo šitie defektov vo vertikálnych priehradkách medzi komorami alebo predsieňami;
• commissurotomy - oddelenie stenózy ventilu a umiestnenie implantátu;
• endovaskulárna oklúzia - uzavretie otvorov do veľkosti 4 cm v priehradke medzi predsieňami;
• balónová dilatácia - rozšírenie zúžených ciev;
• excízia stenotického otvoru;
• oddelenie venózneho a arteriálneho prietoku krvi - defekt nie je eliminovaný, ale iba zlepšuje hemodynamiku, vytvára systém anastomóz (spojení);
• transplantácia srdca – ak zlyhajú iné metódy chirurgickej liečby, pacient má vysoké riziko úmrtia.

Liečba získaných srdcových chýb

Pacientom sa ukazuje, aby sledovali režim práce a odpočinku, aby sa vyhli vysokému zaťaženiu, stresu. O otázke plánovania tehotenstva sa rozhoduje s lekárom. Patológia 1 stupeň vyžaduje len pozorovanie. Liečba srdcových ochorení sa uskutočňuje v štádiu 2 a neskôr, aby sa zabránilo recidíve základnej choroby, komplikáciám. Metódy terapie:

• Liečba liekmi - odstraňuje poruchy krvného obehu, zlepšuje celkový stav pacienta. Predpísané sú beta-blokátory, cievne spazmolytiká, diuretiká. Pre ľudí s dysfunkciou mitrálnej chlopne sa odporúčajú svalové relaxanciá.
• Chirurgická intervencia - je indikovaná u pacientov starších ako 40 rokov, s ohrozením života. Pri patológiách chlopňového aparátu sa vykonáva komisurotómia a pri stenóze plastická operácia zúženej oblasti. Pri kombinovaných defektoch sú predpísané protetiky.
• Liečba sanatória a kúpeľov je doplnkovou terapiou na prevenciu komplikácií.

Koľko ľudí žije so srdcovými chorobami

Pre pacientov so získanou formou je dôležité dodržiavať rady lekára, aby sa predĺžil život a zlepšila sa jeho kvalita. Zmeny v štruktúrach srdca sú nezvratné, zachrániť človeka môže len operácia. Vrodené malformácie strednej závažnosti v 85% prípadov potom neohrozujú život, ale všetko závisí od formy anomálie:

• Chlopňová nedostatočnosť - s mitrálnou insuficienciou bez operácie, pacienti žijú 5-10 rokov, s aortou - 6-10 rokov, ale s dekompenzáciou sa obdobie skracuje na 3 roky.
• Fallotova tetralógia – ťažko liečiteľná, viac ako 50 % detí zomiera v dojčenskom veku. Pri iných cyanotických defektoch je život dieťaťa bez chirurgického zákroku 15-17 rokov.
• Dekompenzovaná forma defektu - schopnosť pacienta pracovať je narušená, ale ak patológia nepostupuje, nie je ohrozený život.
• Kompenzovaná forma - prognóza je priaznivá, ale opotrebovanie srdca je vyššie ako u zdravého človeka.
• Dekompenzovaný defekt s prevahou mitrálnej stenózy je najnepriaznivejšia prognóza. Pacient umiera na ťažkú ​​fyzickú námahu, otravu, infekciu, tehotenstvo alebo pôrod.

Video

Srdce je jedným z hlavných orgánov nášho tela. Ide o jednotku, ktorá bez oddychu funguje už desiatky rokov. Má fantastickú spoľahlivosť a dokonalosť. Jeho dizajn je však celkom jednoduchý. Avšak v srdci, ako v každom mechanizme, môžu byť aj defekty. V medicíne sa takéto chyby nazývajú srdcové chyby.

Čo je to srdcová chyba?

Táto patológia srdca vedie k narušeniu srdcovej hemodynamiky, ktorá sa prejavuje preťažením niektorých častí srdca, čo zase vedie k zlyhaniu srdca, zmenám v systémovej hemodynamike a nedostatku kyslíka v tkanivách.

Aby sme pochopili, čo je ochorenie srdca, je potrebné urobiť krátky prehľad o jeho štruktúre. Srdce pozostáva zo štyroch komôr – dvoch predsiení a dvoch komôr. V pravej a ľavej časti srdca je predsieň a komora. Venózna krv vstupuje do pravej strany srdca, ktorá potom ide do pľúc, kde je nasýtená kyslíkom. Z pľúc sa vracia na ľavú stranu myokardu, odkiaľ sa dostáva do tepny priľahlej k srdcu – aorty. Medzi predsieňami a komorami, ako aj medzi tepnami a komorami sa nachádzajú chlopne, ktorých účelom je zabrániť spätnému toku krvi pri kontrakciách myokardu. Ventil medzi ľavými komorami srdca sa nazýva mitrálna (bikuspidálna) chlopňa a medzi pravou - trikuspidálna (trikuspidálna). Chlopňa medzi pravou komorou a pľúcnou tepnou sa nazýva pľúcna chlopňa a chlopňa medzi aortou a ľavou komorou sa nazýva aortálna (semilunárna). Tiež pravá a ľavá časť srdca sú od seba oddelené svalovými priečkami.

Takýto systém zaručuje účinnosť krvného obehu, ako aj absenciu miešania venóznej krvi s arteriálnou. Avšak bariéry vo vnútri srdca nie sú vždy spoľahlivé. Väčšina srdcových chýb súvisí len s nesprávnou funkciou chlopní, ako aj s defektmi v priehradke, ktorá oddeľuje pravú a ľavú časť orgánu. Najčastejšími defektmi sú mitrálna chlopňa umiestnená medzi ľavou komorou a ľavou predsieňou.

Srdcové chyby sa delia na dve veľké skupiny – vrodené a získané. Ako ste mohli uhádnuť z názvu, vrodené chyby sú prítomné u človeka od narodenia. Vrodené srdcové chyby sa vyskytujú u 1 novorodenca zo 100. Zo všetkých vrodených anomálií sú srdcové chyby na druhom mieste po poruchách nervového systému.

Získané srdcové chyby sa objavujú počas života človeka, v dôsledku chorôb, menej často v dôsledku úrazov srdca.

Vo všeobecnosti poruchy srdcového svalu predstavujú asi štvrtinu všetkých patológií spojených so srdcom.

Ak vezmeme všetky typy defektov, potom najčastejšie anomálie spojené s ventilmi. V tomto prípade sa klapky ventilov nemusia úplne zatvoriť alebo úplne otvoriť. V oboch prípadoch je hemodynamika narušená.

Vrodené patológie

K vývoju srdca u plodu dochádza v polovici tehotenstva a tento proces môže negatívne ovplyvniť veľa okolností. Príčinou srdcových chýb u novorodencov môžu byť genetické anomálie a poruchy normálneho vývoja plodu v dôsledku vonkajších faktorov:

• toxické látky;
• odchýlky počas tehotenstva;
• fajčenie alebo pitie zo strany matky;
• nekontrolovaný príjem liekov matkou;
• žiarenie;
• nedostatok vitamínov alebo naopak otrava vitamínmi;
• vírusové infekcie prenášané matkou, ako je rubeola.

Medzi látky, ktoré sú mutagénne a ovplyvňujú pravdepodobnosť vzniku srdcových chýb u dieťaťa, patria:

• NSAID
• fenoly,
• dusičnany,
• benzopyrén.

Príčinou ochorenia sú často genetické aj vonkajšie faktory.

Faktory prispievajúce k rozvoju srdcových chýb u plodu: chronické ochorenia matky (diabetes mellitus, fenylketonúria, autoimunitné ochorenia), veľký počet potratov v histórii. So zvyšujúcim sa vekom rodičov sa tiež zvyšuje pravdepodobnosť abnormalít vo vývoji srdca u plodu.

Frekvencia výskytu jednotlivých vrodených chýb závisí od pohlavia. Niektoré ICHS sú bežnejšie u chlapcov, iné sú častejšie u dievčat a ďalšie sa vyskytujú u oboch pohlaví s približne rovnakou frekvenciou.

Prevažne ženské vrodené patológie zahŕňajú:

• Fallotova triáda,
• defekt predsieňového septa,
• otvorený ductus arteriosus,

Prevažne mužská UPU:

• spoločný arteriálny kmeň,
• koarktácia alebo stenóza aorty,
• Fallotova tetráda,
• transpozícia veľkých ciev.

Najčastejším typom vrodenej chyby je defekt komorového septa. Môže sa však vyskytnúť aj defekt predsieňového septa.

Často existuje taká vrodená patológia ako neuzavretie botalického kanála. Tento defekt vedie k tomu, že arteriálna krv je vypúšťaná do pľúcneho obehu.

Klasifikácia

Patológie sú rozdelené na jednoduché a kombinované. Pri kombinovaných defektoch je naraz postihnutých niekoľko častí myokardu a hlavných ciev priľahlých k nemu. Príkladmi kombinovaných vrodených vývojových chýb sú Fallotova tetráda alebo Cantrellova pentáda.

Srdcové anomálie sa dajú kompenzovať – v prípade, že sa telo adaptuje na obmedzenú funkčnosť srdca a dekompenzuje sa, keď sa ochorenie prejaví nedostatočným prekrvením tkanív.

Srdcové chyby sa tiež delia na tie, pri ktorých dochádza k miešaniu arteriálnej a venóznej krvi, a na tie, pri ktorých tento jav chýba. Vady prvej skupiny sa nazývajú biele, druhé - modré.

Biele anomálie sa zase delia na:

• obohatenie malého okruhu krvného obehu,
• ochudobňovanie pľúcneho obehu,
• oslabenie systémového obehu,
• významne nemení systémovú hemodynamiku.

Modré defekty sa delia na ochudobňujúce a obohacujúce pľúcny obeh.

Medzi biele zlozvyky patria:

• defekty predsieňového a komorového septa,
• otvorený ductus arteriosus,
• koarktácia aorty,
• dispozícia srdca (umiestnenie srdca vpravo, v brušnej dutine, na krku atď.),
• aortálna stenóza.

Biele anomálie dostali tento názov, pretože pacienti, ktorí nimi trpia, majú zvyčajne charakteristickú bledosť kože.

Modré defekty zahŕňajú Fallotovu tetrádu, transpozíciu veľkých ciev, Ebsteinovu anomáliu a niektoré ďalšie. Pri týchto defektoch srdce vyvrhuje do systémového obehu krv, ktorá nie je nasýtená dostatočným množstvom kyslíka. Modré defekty sú tak pomenované, pretože vedú k cyanóze, pri ktorej sa koža pacienta stáva modrastou farbou.

Rozlišujú sa aj tieto typy porúch:

• hypoplázia - nedostatočný rozvoj jednotlivých častí srdca,
• obštrukčné defekty (stenózy chlopní a aorty),
• defekty priečok.

Diagnostika

Je ťažké preceňovať úlohu včasnej diagnózy pri liečbe choroby. Spočiatku lekár študuje históriu ochorenia - životný štýl pacienta, prítomnosť príbuzných so srdcovými chybami a infekčné choroby pacienta.

Na diagnostiku sa používajú:

• echokardiografia,
• denné monitorovanie EKG,
• dopplerografia,
• fonokardiografia,
• obyčajná rádiografia srdca,
• angiografia,
• CT vyšetrenie,

Existuje množstvo znakov, ktoré pomáhajú lekárovi určiť prítomnosť srdcovej chyby počúvaním srdcových šelestov. Na tento účel sa používajú metódy palpácie, perkusie, auskultácie (počúvanie zvukov srdca pomocou stetoskopu alebo fonendoskopu). Dokonca aj jednoduché vyšetrenie odhalí také charakteristické znaky defektov, ako sú opuchy končatín, modré prsty alebo tvár.

Vykonávajú sa aj krvné testy (všeobecné a biochemické), analýza moču. Pomáhajú identifikovať príznaky zápalu a určiť, do akej miery je krv upchatá „zlým“ cholesterolom – lipoproteínom s nízkou hustotou a triglyceridmi.

Najdôležitejšou diagnostickou metódou je EKG. Kardiogram umožňuje identifikovať zmeny v rytme srdca, jeho elektrickej vodivosti, určiť typ arytmie, odhaliť prejavy nedostatočného zásobovania myokardu kyslíkom.

Pri fonokardiografii sa zaznamenávajú šelesty a srdcové ozvy, vrátane tých, ktoré lekár nedokáže určiť podľa ucha.

Echokardiografia je ultrazvuk srdca. Táto metóda umožňuje určiť typ ochorenia srdca, posúdiť hrúbku stien myokardu, veľkosť komôr, stav chlopní a ich veľkosť a parametre prietoku krvi.

Napríklad hlavné prejavy mitrálnej stenózy na Echo-KG:

• zhrubnutie stien myokardu,
• hypertrofia ľavej predsiene,
• viacsmerný tok,
• zvýšenie tlaku v predsieni.

Pri aortálnej stenóze sa pozoruje hypertrofia ľavej komory, zníženie množstva krvi vstupujúcej do aorty.

Angiokardiografia je röntgenová metóda, pri ktorej sa do ciev srdca a pľúc vstrekuje kontrastná látka. Pomocou tejto metódy je možné určiť veľkosť myokardu a jeho komôr, diagnostikovať patologické zmeny.

Ak hovoríme o vrodených patológiách, potom sú niektoré z nich zistené aj v štádiu vnútromaternicového vývoja. Po narodení dieťa absolvuje aj lekárske prehliadky – v prvom mesiaci života a vo veku jedného roka. Bohužiaľ, mnohé patológie zostávajú nediagnostikované až do dospievania. Často sa cítia po ťažkých ochoreniach dýchacích ciest.

Ako sa prejavuje ochorenie srdca?

Súbor príznakov pre každý typ srdcového ochorenia môže byť odlišný. Existujú však niektoré bežné prejavy, ktoré sú charakteristické pre väčšinu defektov:

• dyspnoe,
• prítomnosť príznakov obehovej nedostatočnosti,
• bolesť v srdci alebo pocit ťažoby na hrudi,
• mdloby (najmä často pri zmene polohy tela),
• závraty,
• bolesť hlavy,
• slabosť,
• rýchla únavnosť,
• arytmie,
• poruchy dýchania,
• cyanóza a akrocyanóza (cyanóza končekov prstov),
• jasne červené líčka,
• opuchy dolných končatín,
• ascites,
• variabilita telesnej teploty
• nevoľnosť.

Najprv sa prítomnosť symptómov, ako je dýchavičnosť, slabosť, bolesť na hrudníku, pozoruje iba pri fyzickej námahe. S progresiou ochorenia sa však môžu vyskytnúť aj v pokoji.

Počas auskultácie sa pri všetkých typoch chlopňových defektov ozývajú charakteristické zvuky.

Deti s vrodenými chybami majú:

• nízka imunita, vyjadrená v častých respiračných infekciách;
• nedostatočný rozvoj končatín a svalov;
• malý vzrast;
• slabá chuť do jedla.

Príznaky mitrálnej insuficiencie

Takáto získaná patológia, ako je nedostatočnosť mitrálnej chlopne, nemusí v počiatočnom štádiu vykazovať žiadne príznaky. S progresiou ochorenia však existujú:

• bolesť v pravom hypochondriu v dôsledku zväčšenej pečene,
• bolesť v srdci ischemického typu,
• akrocyanóza,
• suchý kašeľ,
• opuch krčných žíl
• tlkot srdca,
• dyspnoe,
• opuch.

Príznaky mitrálnej stenózy

Príznaky stenózy mitrálnej chlopne:

• dyspnoe,
• kašeľ,
• tlkot srdca,
• bolesť srdca,
• slabosť,
• únava,
• hemoptýza,
• cyanóza pier a špičky nosa,
• zníženie krvného tlaku,
• rozdiel medzi pulzom na pravej a ľavej ruke (pulz na ľavej je slabší).

Možno vývoj fibrilácie predsiení.

Príznaky aortálnej stenózy

Aortálna stenóza v počiatočných štádiách môže byť asymptomatická. Hlavnými príznakmi aortálnej stenózy sú bolesť na hrudníku počas cvičenia, závraty, mdloby, bolesti hlavy.

Objaviť sa môže aj dýchavičnosť, únava, opuchy dolných končatín, bolesti v pravom podrebrí, bledosť kože, akrocyanóza, opuch krčných žíl, pokles systolického tlaku.

Príznaky aortálnej insuficiencie

Aortálna insuficiencia môže byť dlhodobo asymptomatická, kompenzovaná zvýšenými kontrakciami ľavej komory.

Dá sa vyjadriť v nasledujúcich javoch:

• tlkot srdca,
• ischemická bolesť srdca
• závraty,
• mdloby
• dyspnoe,
• opuch,
• bolesť v pravom hypochondriu,
• bledosť kože,
• zvýšenie systolického krvného tlaku a zníženie diastolického krvného tlaku.

Príznaky trikuspidálnej insuficiencie

Príznaky nedostatočnosti trikuspidálnej chlopne:

• opuch,
• ascites,
• hepatomegália,
• cyanóza kože,
• pulzácia krčných žíl,
• zníženie krvného tlaku.

Možné je aj poškodenie obličiek a gastrointestinálneho traktu. Môže sa vyvinúť fibrilácia predsiení.

Získané srdcové chyby

Hlavnou príčinou získaných srdcových chýb je reumatizmus. Je zodpovedný za viac ako polovicu všetkých získaných nerestí.

Reumatizmus je autoimunitné ochorenie, ktoré sa vyvíja v dôsledku streptokokovej infekcie. Táto infekcia spôsobí imunitnú odpoveď a lymfocyty začnú napádať bunky spojivového tkaniva samotného ľudského tela. Do tejto kategórie patria aj tkanivá myokardu. V dôsledku toho sa môže vyvinúť myokarditída alebo endokarditída. Tieto ochorenia vedú k väčšine prípadov získaných srdcových chýb.

Iné príčiny získaných srdcových chýb:

• syfilis a iné bakteriálne infekcie vedúce k endokarditíde;
• ateroskleróza;
• poškodenie myokardu;
• ochorenia spojivového tkaniva.

Zvyčajne získané chyby ovplyvňujú ventily. V závislosti od chlopne postihnutej chorobou sa rozlišujú mitrálne, aortálne a trikuspidálne defekty. Existujú aj anomálie ovplyvňujúce dva alebo tri ventily.

Najčastejšie je ochorenie mitrálnej chlopne (viac ako polovica všetkých získaných srdcových chýb), v 20 % prípadov ide o ochorenie aortálnej chlopne. Patológie spojené s pravými chlopňami sú zriedkavé.

Jednoduché typy chlopňových defektov zahŕňajú stenózu, insuficienciu a prolaps (prolaps).

Normálne by sa chlopňové cípy mali úplne zavrieť počas systoly a potom úplne otvoriť počas diastoly bez toho, aby zasahovali do prietoku krvi. Ak sa ventil dostatočne neotvorí, potom sa pred ním nahromadí určité množstvo krvi. Vyvíja sa stáza krvi. Ak sa ventily úplne nezatvoria, dochádza k spätnému toku krvi. A srdce musí vynaložiť dvojnásobné úsilie, aby potlačilo krv správnym smerom.

Pri stenóze sa pozoruje zúženie chlopní. Tento stav je spôsobený fúziou, sploštením a zhrubnutím chlopní. V dôsledku zápalu môže dôjsť k zúženiu ventilového krúžku. Pri dlhšom vývoji defektu sa môžu ventily zaniesť vodným kameňom.

Pri nedostatočnosti sa naopak chlopňové cípy počas systoly úplne neuzavrú. Stav je zvyčajne spôsobený vývojom spojivového tkaniva v letákoch, ich vráskavosťou a skracovaním. Tiež nedostatočnosť často vedie k porušeniu svalov, ktoré riadia zatváranie chlopní. Nedostatočnosť aortálnej chlopne je často dôsledkom poškodenia stien aorty a ich expanzie.

Pri prolapse (prolapse) sa pozoruje vyčnievanie chlopňových chlopní.

Na jednej chlopni možno súčasne pozorovať stenózu a insuficienciu. Takáto chyba sa nazýva kombinovaná. Najčastejšie ide o kombinovanú léziu mitrálnej chlopne. V tomto prípade zvyčajne prevláda nejaký druh patológie (chlopňová nedostatočnosť alebo stenóza). Poruchy možno zistiť aj na niekoľkých ventiloch naraz.

Etapy chlopňových chýb

Etapa	stenóza mitrálnej chlopne	nedostatočnosť mitrálnej chlopne	stenóza aortálnej chlopne	nedostatočnosť aortálnej chlopne
ja	kompenzácie	kompenzácie	plná kompenzácia	plná kompenzácia
II	rozvoj pľúcnej kongescie	subkompenzácia		rozvoj latentného srdcového zlyhania
III	rozvoj zlyhania pravej komory	dekompenzácia pravej komory	rozvoj relatívnej koronárnej nedostatočnosti	subkompenzácia
IV		dystrofické procesy v srdci	závažné zlyhanie ľavej komory	dekompenzácia
V	terminál	terminál	terminál	terminál

Je to smrteľné?

Na túto otázku je možné odpovedať len od prípadu k prípadu.

Samozrejme, v niektorých prípadoch vrodených alebo získaných chýb medicína nedokáže pacientovi pomôcť. Často však človek žije s chorobou aj desiatky rokov a ani o tom netuší. Niekedy môže pomôcť len operácia a niekedy postačí konzervatívna liečba.

Podľa závažnosti sa defekty myokardu delia na defekty, ktoré nemajú závažný vplyv na hemodynamiku, defekty strednej závažnosti a výrazné.

Prítomnosť väčšiny defektov je základom pre získanie zdravotného postihnutia.

Dôsledky nerestí môžu byť:

• zástava srdca,
• bakteriálna endokarditída,
• chronický,
• zlyhanie pľúc,
• infarkt myokardu,
• dyspnoe,
• cyanóza,
• poruchy rytmu,
• tromboembolizmus.

Mnohé z týchto komplikácií môžu viesť k smrti.

Okrem toho takmer každá porucha myokardu, dokonca aj kompenzovaná, vedie k tomu, že srdce sa predčasne opotrebováva, a tým ku skráteniu dĺžky života. Ak sa chirurgická operácia vykoná včas a pacient úspešne absolvoval rehabilitáciu, pravdepodobnosť závažných komplikácií sa zníži.

Liečba

Vo väčšine prípadov sa ochorenie srdca dá radikálne vyliečiť iba chirurgickým zákrokom. Ak sa u novorodenca zistí patológia, potom sa, ak je to možné, vykoná operácia na odstránenie defektu. Ak sa zistí u dospelého, potom indikácie na operáciu do značnej miery závisia od stavu pacienta. Zohľadňujú sa okolnosti ako prítomnosť alebo neprítomnosť dekompenzácie, posudzujú sa životné riziká spojené s operáciou atď.

V prípade dysfunkcie ventilov v prípadoch, keď nie je možné obnoviť ich prácu, liečba spočíva v protetických operáciách. Operácie sú možné aj na rozšírenie chlopne (pri stenóze), alebo jej zúženie (pri insuficiencii). Prvá operácia sa nazýva valvotómia, druhá je valvuloplastika. Operácie srdca sa vykonávajú pomocou systémov umelého obehu. Po chirurgickej liečbe pacient absolvuje rehabilitačný kurz a je pod lekárskym dohľadom.

Liečba zahŕňa aj užívanie antiarytmík a liekov na podporu srdca. Lieky pomáhajú stabilizovať stav pacienta, zabraňujú rozvoju CHF a iných komplikácií. Na boj proti zápalovým procesom v myokarde sa môžu užívať aj lieky.

Hlavné skupiny liekov používaných pri liečbe získaných srdcových chýb sú:

• antikoagulanciá;
• beta-blokátory;
• ACE inhibítory;
• diuretiká;
• antiarytmické lieky;
• glykozidy;
• prípravky draslíka a horčíka, vitamínové komplexy;
• antibiotiká (na liečbu bakteriálnych infekcií, ktoré spôsobujú endokarditídu).

Dôležitú úlohu pri liečbe ochorenia zohráva regulácia spôsobu fyzickej aktivity. Pacienti sú kontraindikovaní pri vysokej fyzickej aktivite, strese. Lekár môže predpísať diétu a cvičebnú terapiu. Pacientom sa odporúčajú pravidelné prechádzky, kontrola hladiny cholesterolu v krvi.

Prevencia

Hlavnými príčinami defektov sú reumatizmus, infekcie, ochorenia myokardu a kardiovaskulárneho systému. Prevencia je preto najmä v boji s infekciami a opatrnom prístupe k svojmu zdraviu. Dôležité je aj odmietanie zlých návykov, správna výživa a dodržiavanie racionálneho režimu práce a odpočinku.

V kontakte s

Spolužiaci

Ochorenie srdca je ochorenie charakterizované porušením anatomickej štruktúry jednotlivých častí srdca, chlopňového aparátu, septa, veľkých ciev. V dôsledku toho trpí hlavná funkcia srdca - prísun kyslíka do orgánov a tkanív, objavuje sa "hlad na kyslík" alebo hypoxia a zvyšuje sa srdcové zlyhanie.

Vrodené - vznikajú u plodu v dôsledku nesprávneho vývoja orgánov a systémov v štádiu ukladania skupín buniek. Je zvyčajné uviesť dva dôvody týchto porušení:

Lekári majú populárnu distribúciu podľa typu:

• jednoduché, "čisté" - ide o izolovanú zmenu v jednom ventile, zúženie jedného otvoru;
• komplexné - sú kombináciou dvoch alebo viacerých štrukturálnych porúch (zúženie otvoru + chlopňová nedostatočnosť);
• kombinované srdcové chyby - ešte zložitejšie kombinácie anatomických porúch, keď sa zistia lézie niekoľkých otvorov a chlopní srdca.

V závislosti od lokalizácie defektu sa klasifikácia rozlišuje:

• chlopňové chyby (mitrálna, aortálna, trikuspidálna, pľúcna chlopňa);
• defekty medzikomorových a interatriálnych sept (horných, stredných a dolných).

Pre úplnú charakteristiku dôsledkov je možné zoskupiť:

• "biele" defekty - nedochádza k miešaniu venóznej a arteriálnej krvi, tkanivá dostávajú dostatok kyslíka na celý život;
• „modrá“ - venózna krv sa premieša a vrhne do arteriálneho lôžka, výsledkom čoho je, že srdce vytlačí krv bez dostatočnej koncentrácie kyslíka, príznaky srdcového zlyhania sa objavia skoro vo forme cyanózy pier, uší, prstov na rukách a nohách.

Pri formulácii diagnózy sa za popisom defektu vždy pridáva stupeň porúch prekrvenia (od prvého po štvrtý).

Diagnostika

Diagnostika srdcových chýb začína vyšetrením tehotnej ženy. Počúvanie srdcového tepu umožňuje podozrenie na srdcové ochorenie u plodu. Žena je vyšetrená špecialistami na životaschopnosť nenarodeného dieťaťa. Neonatológovia hneď po narodení bábätko vyšetrujú, počúvajú srdcové šelesty bábätka, sledujú prvé hodiny a dni života. V prípade potreby sa presúvajú do špecializovaných detských centier.

Klinické vyšetrenie detí predškolského a školského veku nevyhnutne zahŕňa vyšetrenie u pediatra a auskultáciu srdca. Ak sa zistia nejasné zvuky, deti posielajú ku kardiológovi, robia im elektrokardiografické a ultrazvukové vyšetrenie srdca (ultrazvuk) a veľkých ciev. Objektívnejšou metódou na štúdium srdcového šelestu je fonokardiografia. Dochádza k nahrávaniu a následnému dekódovaniu zvukov. Je možné rozlíšiť funkčný hluk od organického hluku.

Ultrazvuková a dopplerovská echokardiografia srdca umožňuje vizuálne posúdiť prácu rôznych častí srdca, chlopní, určiť hrúbku svalu, prítomnosť spätného toku krvi.

Röntgenové vyšetrenie pomáha diagnostikovať rozšírenie jednotlivých častí srdca a aorty. Niekedy sa táto možnosť používa na kontrast pažeráka. V tomto prípade pacient dúšok kontrastnej látky a rádiológ pozoruje jej priebeh. Pri určitých srdcových chybách spôsobujú zväčšené komory odchýlku pažeráka. Na tomto základe je možné zistiť prítomnosť anatomických defektov.

Podrobnejšie rozoberieme funkčné a štrukturálne poruchy, hlavné príznaky srdcových chýb rozoberieme samostatne pre rôzne formy ochorenia.

Získané srdcové chyby

Toto ochorenie je najčastejšou príčinou invalidity a smrti v mladom veku.

Podľa primárnych chorôb sú defekty rozdelené:

• asi 90% - reumatizmus;
• 5,7% - ateroskleróza;

Ochorenie srdca u dospelých je spojené s ktorýmkoľvek z týchto ochorení. Najčastejšie ide o chlopňové chyby. Do 30 rokov - nedostatočnosť mitrálnej a trikuspidálnej chlopne. Syfilitická aortálna insuficiencia sa prejavuje vo veku 50-60 rokov. Aterosklerotické defekty sa vyskytujú vo veku 60 rokov a viac.

Mechanizmus funkčných porúch

V dôsledku chlopňovej nedostatočnosti sa krv vytlačená počas systoly (kontrakcie) z jedného úseku do druhého alebo do veľkých ciev čiastočne vracia späť, stretáva sa s ďalšou časťou, preteká celým úsekom srdca, spôsobuje stagnáciu.

Pri zúžení srdcovej diery sa vytvárajú rovnaké ťažkosti. Cez úzky otvor krv takmer neprechádza do ciev alebo do ďalšej srdcovej komory. Dochádza k pretečeniu a naťahovaniu.

Získané srdcové chyby sa tvoria postupne. Srdcový sval sa prispôsobuje, zahusťuje a dutina, v ktorej sa hromadí prebytočná krv, sa rozširuje (dilatuje). Tieto zmeny majú do určitej miery kompenzačný charakter. Potom sa adaptačný mechanizmus "unaví", začne sa formovať obehové zlyhanie.

Najčastejšie chyby v tejto skupine sú:

• nedostatočnosť mitrálnej chlopne;
• mitrálna stenóza;
• nedostatočnosť aortálnych chlopní;
• zúženie ústia aorty;
• nedostatočnosť trikuspidálnej (trikuspidálnej) chlopne;
• zúženie pravého atrioventrikulárneho otvoru;
• nedostatočnosť chlopní pľúcnej tepny.

Charakteristické funkčné poruchy a symptómy získaných defektov

Insuficiencia mitrálnej chlopne sa týka reumatického ochorenia srdca. Mitrálna chlopňa (bikuspidálna) sa nachádza medzi ľavou predsieňou a komorou. Toto je najčastejšie ochorenie chlopní (3/4 všetkých). Iba v 3,6% prípadov sa pozoruje v "čistej" forme. Zvyčajne ide o kombináciu chlopňového ochorenia a stenózy ľavého atrioventrikulárneho otvoru (priechod medzi ľavou predsieňou a komorou). Táto kombinovaná chyba sa nazýva aj „mitrálna choroba srdca“.

Reumatický proces vedie k vráskaniu chlopní, skráteniu šliach, ktoré zabezpečujú ich prácu. V dôsledku toho zostáva medzera, cez ktorú sa krv pri kontrakcii ľavej komory vracia späť do predsiene. Pri ďalšej kontrakcii sa do komory dostane viac krvi. V dôsledku toho sa jeho dutina rozširuje, svaly hrubnú. Adaptívny mechanizmus nespôsobuje porušenie pohody pacientov, umožňuje vám vykonávať bežnú prácu. Dekompenzácia sa vyvíja v dôsledku pridania stenózy v dôsledku prebiehajúcej aktivity reumatického procesu.

Prvé príznaky u detí sa objavujú po bolesti v krku. Dieťa sa sťažuje na únavu na hodinách telesnej výchovy, dýchavičnosť, búšenie srdca. Batoľatá sa prestávajú zúčastňovať hier. U dospelých sú prvými príznakmi dekompenzácie dýchavičnosť pri chôdzi, najmä pri stúpaní, sklon k bronchitíde.

Vzhľad pacienta je charakteristický: pery s modrastým odtieňom, sčervenanie na lícach. U detí sa v dôsledku zvýšeného srdcového impulzu môže vytvoriť výbežok hrudníka, ktorý sa nazýva „srdcový hrb“. Pri vyšetrovaní a počúvaní srdca lekár diagnostikuje charakteristické šelesty. Prognóza priebehu ochorenia je priaznivá, ak je možné zastaviť záchvaty reumatizmu v štádiu chlopňovej nedostatočnosti a zabrániť vzniku stenózy.

Mitrálna stenóza - zúženie ľavého atrioventrikulárneho otvoru. Najčastejší reumatický defekt. Asi 60% prípadov sa pozoruje v "čistej" forme. Neschopnosť tlačiť krv do komory vedie k rozšíreniu ľavej predsiene do obrovskej veľkosti. Ako kompenzačný mechanizmus sa pravá komora rozširuje a zahusťuje. Je to on, kto dodáva krv cez pľúca do ľavej predsiene. Porucha zariadenia vedie k stagnácii krvi v pľúcach.

Dýchavičnosť je hlavným príznakom tohto defektu. Deti vyrastajú bledé, fyzicky nedostatočne vyvinuté. V priebehu času sa objavuje kašeľ s penivým spútom obsahujúcim krv, búšenie srdca, bolesť v srdci. Tento príznak je charakteristický najmä po cvičení, prepracovaní. Malé kongestívne žily obklopujúce pľúcne tkanivo sú roztrhané.

Pacient je bledý, líca, špička nosa, pery a prsty sú cyanotické. V epigastriu je viditeľná pulzácia srdca. V pľúcach je počuť zmenené dýchanie. Diagnóza nie je náročná. Nebezpečná je komplikácia – v natiahnutej ľavej a pravej predsieni sa tvoria krvné zrazeniny. Sú schopné prechádzať krvným obehom a spôsobiť infarkty obličiek, sleziny, mozgu a pľúc. Rovnaký dôvod prispieva k rozvoju fibrilácie predsiení. Pri rýchlom priebehu reumatizmu dochádza k invalidite pacientov v dôsledku ťažkých komplikácií.

Nedostatočnosť aortálnej chlopne sa vyskytuje pri dlhom priebehu reumatizmu, syfilisu, chronickej sepsy, je výsledkom ťažkej aterosklerózy. Ventily sú tesné, neaktívne. Neuzavrú úplne vývod, ktorým krv prúdi z ľavej komory do aorty. Časť krvi sa vracia do komory, prudko sa rozširuje, svaly hrubnú. Najprv dochádza k zlyhaniu obehu podľa typu ľavej komory (srdcová astma, pľúcny edém), potom sa pripájajú prejavy pravej komory (ako pri mitrálnej stenóze).

Pacienti sú bledí, je viditeľná silná pulzácia ciev krku, charakteristický je príznak trasenia hlavy spolu s pulzáciou. Sťažnosti na závraty, bolesti hlavy, bolesti v srdci sú spojené s nedostatočným zásobovaním kyslíkom. Charakteristická je zmena krvného tlaku: horné čísla sú zvýšené, dolné sú výrazne znížené. Prognóza súvisí s priebehom základného ochorenia.

Nedostatočnosť trikuspidálnej chlopne, ktorá sa nachádza medzi pravými časťami srdca, sa nevyskytuje v "čistej" forme. Tento defekt vzniká ako dôsledok kompenzácie pri mitrálnej stenóze. Prejavy defektu sa pozorujú na pozadí iných symptómov. Osobitný význam môžete pripísať opuchu a opuchu tváre, cyanóze kože hornej polovice tela.

Podľa lekárskych štatistík tvoria iné získané formy defektov asi 1 %.

vrodené srdcové chyby

Vrodené vývojové chyby sú komplexné poruchy vývoja srdca u plodu v embryonálnom štádiu. Presné náznaky príčin výskytu zatiaľ neexistujú. Bola preukázaná určitá úloha infekcie materského organizmu v počiatočnom štádiu tehotenstva (chrípka, rubeola, vírusová hepatitída, syfilis), nedostatok bielkovín a vitamínov v strave nastávajúcej matky a vplyv žiarenia pozadia.

Najbežnejšie chyby sú nefúzne:

Zriedkavé defekty: zúženie pľúcnej tepny, isthmus aorty.

Izolovaný defekt sa vyskytuje v ojedinelých prípadoch. U väčšiny detí vedie abnormálny vývoj ku komplexnej kombinovanej anatomickej zmene srdca.

V období vývoja maternice je potrebný otvorený ductus ductus. Spája pľúcnu tepnu a aortu. V čase narodenia by mala byť táto cesta uzavretá. Porucha je častejšia u žien. Je charakterizovaná transfúziou krvi z pravej komory do ľavej komory a naopak, rozšírením oboch komôr. Klinické príznaky sú najvýraznejšie pri veľkej dierke. Keď sú malé, môžu zostať dlho nepovšimnuté. Ošetrenie je len chirurgické, ductus zošitý a jeho úplné uzatvorenie.

Defekt komorového septa je otvorený otvor s priemerom do 2 cm. Kvôli vysokému tlaku v ľavej komore sa krv destiluje doprava. To spôsobuje expanziu pravej komory a kongesciu v pľúcach. Ľavá komora tiež zvyšuje kompenzačné. Aj pri absencii sťažností u pacientov sa pri počúvaní srdca určujú charakteristické šelesty. Ak položíte ruku do oblasti štvrtého medzirebrového priestoru vľavo, môžete pocítiť príznak "systolického chvenia". Liečba na dekompenzáciu defektu je iba operatívna: otvor je uzavretý syntetickým materiálom.

Defekt predsieňového septa tvorí až 20 % všetkých vrodených vývojových chýb. Často je súčasťou kombinovaných zlozvykov. Medzi predsieňami je oválny otvor, ktorý sa v ranom detstve uzatvára. No u niektorých detí (častejšie dievčat) sa to nikdy neuzavrie. Zo strany ľavej predsiene je otvor pokrytý chlopňovým listom a pevne ho stláča, pretože je tu väčší tlak. Ale pri mitrálnej stenóze, keď sa tlak v pravej časti srdca zvyšuje, krv prúdi sprava doľava. Ak otvor nie je úplne uzavretý ani chlopňou, potom dochádza k premiešaniu krvi, pretečeniu pravých častí srdca. Ošetrenie defektu je iba operatívne: malý defekt sa zošije, veľký sa uzavrie štepom alebo protetickými materiálmi.

Komplikáciou vrodených rázštepov je nezvyčajný tromboembolizmus.

Na diagnostiku v týchto prípadoch sa používa röntgenová štúdia s kontrastnou látkou. Vstúpi do jednej srdcovej komory a cez otvorené kanály prechádza do druhej.

Obzvlášť ťažké pri liečbe sú kombinované malformácie štyroch alebo viacerých anatomických defektov (Fallotova tetralógia).

Chirurgická liečba vrodených vývojových chýb sa v súčasnosti vykonáva v počiatočných štádiách, aby sa zabránilo dekompenzácii. Dispenzárne pozorovanie pacientov vyžaduje neustálu ochranu pred infekciou, kontrolu výživy, fyzickú aktivitu.

Ochorenie srdca je druh série štrukturálnych anomálií a deformácií chlopní, priečok, otvorov medzi srdcovými komorami a krvnými cievami, ktoré narúšajú krvný obeh cez vnútorné srdcové cievy a predisponujú k vzniku akútnej a chronickej formy nedostatočnej obehovej činnosti. .

V dôsledku toho vzniká stav, ktorý sa v medicíne nazýva „hypoxia“ alebo „hladovanie kyslíkom“. Postupne sa bude zvyšovať srdcové zlyhanie. Ak neposkytnete kvalifikovanú lekársku starostlivosť včas, povedie to k invalidite alebo dokonca k smrti.

Čo je to srdcová chyba?

Klinický obraz

Čo hovoria lekári o hypertenzii

Dlhé roky sa venujem liečbe hypertenzie. Podľa štatistík v 89% prípadov hypertenzia končí srdcovým infarktom alebo mozgovou príhodou a smrťou človeka. Približne dve tretiny pacientov teraz zomierajú počas prvých 5 rokov progresie ochorenia.

Ďalšou skutočnosťou je, že je možné a potrebné znížiť tlak, ale samotnú chorobu to nevylieči. Jediným liekom, ktorý oficiálne odporúča ministerstvo zdravotníctva na liečbu hypertenzie a využívajú ho pri svojej práci aj kardiológovia, je Giperium. Liečivo pôsobí na príčinu ochorenia, čo umožňuje úplne zbaviť sa hypertenzie. Okrem toho ho v rámci federálneho programu môže dostať každý obyvateľ Ruskej federácie je zadarmo .

Ak je porušená obvyklá (normálna) štruktúra srdca a jeho veľkých ciev – či už pred narodením, alebo po narodení ako komplikácia choroby, potom môžeme hovoriť o defekte. To znamená, že ochorenie srdca je odchýlka od normy, ktorá narúša pohyb krvi alebo mení jej plnenie kyslíkom a oxidom uhličitým.

Stupeň ochorenia srdca je rôzny. V miernych prípadoch nemusia byť žiadne príznaky, zatiaľ čo v závažných prípadoch môže srdcové ochorenie viesť ku kongestívnemu zlyhaniu srdca a iným komplikáciám. Liečba závisí od závažnosti ochorenia.

Zmeny v štruktúre chlopní, predsiení, komôr alebo srdcových ciev, ktoré spôsobujú narušenie pohybu krvi vo veľkom a malom kruhu, ako aj vo vnútri srdca, sú definované ako defekt. Je diagnostikovaná u dospelých aj novorodencov. Ide o nebezpečný patologický proces vedúci k rozvoju iných porúch myokardu, na ktoré môže pacient zomrieť. Preto včasná detekcia defektov zabezpečuje pozitívny výsledok ochorenia.

V 90% prípadov u dospelých a detí sú získané malformácie výsledkom akútnej reumatickej horúčky (reumatizmu). Ide o závažné chronické ochorenie, ktoré sa vyvíja v reakcii na zavedenie hemolytického streptokoka skupiny A do tela (následkom angíny, šarlachu, chronickej tonzilitídy) a prejavuje sa ako lézie srdca, kĺbov, kože a nervovej sústavy. systém.

Etiológia ochorenia závisí od toho, aký druh patológie je: vrodený alebo vznikajúci v procese života.

Príčiny získaných defektov:

buď opatrný

Hypertenzia (tlakové skoky) - v 89% prípadov zabíja pacienta vo sne!

Ponáhľame sa vás varovať, väčšina liekov na hypertenziu a normalizáciu tlaku je úplným podvodom obchodníkov, ktorí podvádzajú stovky percent na liekoch, ktorých účinnosť je nulová.

Lekárenská mafia zarába veľa peňazí na klamaní chorých ľudí.

Ale čo robiť? Ako sa správať, ak sa všade klame? Doktor lekárskych vied Andrei Sergeevich Belyaev vykonal vlastné vyšetrovanie a našiel východisko z tejto situácie. V tomto článku o nezákonnosti lekární Andrey Sergeevich tiež povedal, ako sa v praxi chrániť pred smrťou v dôsledku chorého srdca a tlakových skokov. je zadarmo! Prečítajte si článok na oficiálnej webovej stránke Centra pre zdravie a kardiológiu Ruskej federácie na odkaze.

• Infekčná alebo reumatická endokarditída (75 %);
• Reuma;
• Myokarditída (zápal myokardu);
• ateroskleróza (5–7 %);
• Systémové ochorenia spojivového tkaniva (kolagenózy);
• Zranenia;
• Sepsa (celkové poškodenie tela, hnisavá infekcia);
• Infekčné choroby (syfilis) a zhubné novotvary.

Príčiny vrodených srdcových chorôb:

• vonkajšie - zlé podmienky prostredia, choroba matky počas tehotenstva (vírusové a iné infekcie), užívanie liekov, ktoré majú toxický účinok na plod;
• vnútorné - spojené s dedičnou predispozíciou cez otca a matku, hormonálne zmeny.

Klasifikácia

Klasifikácia rozdeľuje srdcové chyby do dvoch veľkých skupín podľa mechanizmu vzniku: získané a vrodené.

• Získané – vyskytujú sa v každom veku. Najčastejšou príčinou je reumatizmus, syfilis, hypertenzia a ischemická choroba, ťažká ateroskleróza ciev, kardioskleróza, trauma srdcového svalu.
• Vrodené - vznikajú u plodu v dôsledku nesprávneho vývoja orgánov a systémov v štádiu ukladania skupín buniek.

Podľa lokalizácie defektov sa rozlišujú tieto typy defektov:

• Mitrálna - najčastejšie diagnostikovaná.
• Aortálna.
• trikuspidálny.

• Izolované a kombinované - zmeny sú buď jednoduché alebo viacnásobné.
• Pri cyanóze (tzv. "modrá") - koža mení svoju normálnu farbu na modrastý odtieň alebo bez cyanózy. Existuje generalizovaná cyanóza (všeobecná) a akrocyanóza (prsty na rukách a nohách, pery a špičky nosa, uši).

Príbehy od našich čitateľov

Porazená hypertenzia doma. Už je to mesiac, čo som zabudol na tlakové skoky. Ach, koľko vecí som vyskúšal - nič nepomohlo. Koľkokrát som išiel na kliniku, ale znova a znova mi predpisovali zbytočné lieky, a keď som sa vrátil, lekári len krčili plecami. Konečne som sa z toho tlaku dostal a to všetko vďaka tomuto článku. Pre každého, kto má problémy s krvným tlakom, toto si musí prečítať!

vrodené srdcové chyby

Vrodené malformácie sú abnormálny vývoj srdca, narušenie tvorby hlavných krvných ciev počas prenatálneho obdobia.

Ak hovorí o vrodených malformáciách, najčastejšie medzi nimi sú problémy medzikomorového septa, v tomto prípade krv z ľavej komory vstupuje do pravej, a tým sa zvyšuje zaťaženie malého kruhu. Pri vykonávaní röntgenového žiarenia takáto patológia vyzerá ako guľa, ktorá je spojená so zvýšením svalovej steny.

Ak je takýto otvor malý, potom sa operácia nevyžaduje. Ak je diera veľká, potom je takáto chyba šitá, po ktorej pacienti žijú normálne až do staroby, postihnutie sa v takýchto prípadoch zvyčajne nedáva.

Získané ochorenie srdca

Srdcové chyby sú získané, zatiaľ čo dochádza k porušeniu štruktúry srdca a krvných ciev, ich vplyv sa prejavuje porušením funkčnej schopnosti srdca a krvného obehu. Medzi získanými srdcovými chybami je najbežnejšia porážka mitrálnej chlopne a semilunárnej chlopne aorty.

Získané srdcové chyby zriedkavo podliehajú včasnej diagnostike, čo ich odlišuje od ICHS. Veľmi často si ľudia „na nohách“ nosia mnohé infekčné ochorenia, ktoré môžu spôsobiť reumu či myokarditídu. Získané srdcové chyby môžu byť spôsobené aj nevhodnou liečbou.

Toto ochorenie je najčastejšou príčinou invalidity a smrti v mladom veku. Podľa primárnych chorôb sú defekty rozdelené:

• asi 90% - reumatizmus;
• 5,7% - ateroskleróza;
• asi 5% - syfilitické lézie.

Ďalšie možné ochorenia vedúce k porušeniu štruktúry srdca sú dlhotrvajúca sepsa, trauma a nádory.

Symptómy ochorenia srdca

Výsledný defekt vo väčšine prípadov nemusí na dlhú dobu spôsobiť žiadne poruchy v kardiovaskulárnom systéme. Pacienti sa môžu venovať fyzickej aktivite pomerne dlho bez toho, aby pociťovali akékoľvek sťažnosti. To všetko bude závisieť od toho, ktorá časť srdca utrpela v dôsledku vrodenej alebo získanej chyby.

Hlavným prvým klinickým príznakom rozvinutého defektu je prítomnosť patologických šelestov v srdcových ozvách.

V počiatočných štádiách má pacient nasledujúce sťažnosti:

• dýchavičnosť
• neustála slabosť;
• deti sa vyznačujú oneskorením vo vývoji;
• rýchla únavnosť;
• znížená odolnosť voči fyzickému stresu;
• tlkot srdca;
• nepohodlie v hrudníku.

S progresiou defektu (dni, týždne, mesiace, roky) sa pridávajú ďalšie príznaky:

• opuch nôh, rúk, tváre;
• kašeľ, niekedy posiaty krvou;
• poruchy srdcového rytmu;
• závraty.

Príznaky vrodenej srdcovej choroby

Vrodená patológia je charakterizovaná nasledujúcimi príznakmi, ktoré sa môžu vyskytnúť u starších detí aj dospelých:

• Neustále dýchavičnosť.
• Je počuť srdcové šelesty.
• Osoba často stráca vedomie.
• Pozorujú sa atypicky časté SARS.
• Neexistuje žiadna chuť do jedla.
• Pomalý rast a priberanie (príznak je typický pre deti).
• Výskyt takého znaku, ako je modrosť určitých oblastí (uši, nos, ústa).
• Stav neustálej letargie a vyčerpania.

Príznaky získanej formy

• únava, mdloby, bolesti hlavy;
• ťažkosti s dýchaním, pocit nedostatku vzduchu, kašeľ, dokonca pľúcny edém;
• palpitácie, porušenie jeho rytmu a zmena miesta pulzácie;
• bolesť v srdci - ostrá alebo lisujúca;
• modrá koža v dôsledku stázy krvi;
• zvýšenie krčných a podkľúčových tepien, opuch žíl na krku;
• rozvoj hypertenzie;
• opuch, zväčšenie pečene a pocit ťažoby v bruchu.

Prejavy defektu budú priamo závisieť od závažnosti, ako aj od typu ochorenia. Definícia symptómov teda bude závisieť od umiestnenia lézie a počtu postihnutých chlopní. Okrem toho komplex symptómov závisí od funkčnej formy patológie (viac o tom v tabuľke).

• Pacienti majú často kyanoticko-ružové sfarbenie líc (mitrálne sčervenanie).
• V pľúcach sú príznaky stagnácie: vlhké chrasty v dolných častiach.
• Charakterizovaná tendenciou k záchvatom srdcovej astmy a dokonca k pľúcnemu edému

• Bolesť srdca;
• slabosť a letargia;
• suchý kašeľ;
• srdcové šelesty

Jedným z prvých príznakov tohto defektu je:

• pocit zvýšených kontrakcií srdca v hrudníku,
• ako aj periférny pulz v hlave, rukách, pozdĺž chrbtice, najmä v ľahu.

Pri ťažkej aortálnej insuficiencii sa zaznamenávajú:

• závraty,
• náchylný na mdloby
• zvýšená srdcová frekvencia v pokoji.

Môže sa vyskytnúť bolesť v srdci, ktorá pripomína angínu pectoris.

• silné závraty až mdloby (napríklad ak náhle vstanete z polohy na bruchu);
• v polohe na chrbte na ľavej strane je pocit bolesti, chvenie v srdci;
• rýchla pulzácia v cievach;
• nepríjemný tinitus, rozmazané videnie;
• rýchla únavnosť;
• spánok je často sprevádzaný nočnými morami.

• silný opuch;
• stagnácia tekutiny v pečeni;
• pocit ťažkosti v bruchu v dôsledku pretečenia krvných ciev v brušnej dutine;
• zvýšená srdcová frekvencia a znížený krvný tlak.

Zo znakov spoločných pre všetky srdcové chyby možno zaznamenať modrú kožu, dýchavičnosť a silnú slabosť.

Diagnostika

Ak po prečítaní zoznamu symptómov nájdete zhody s vlastnou situáciou, je lepšie hrať na istotu a ísť na kliniku, kde presná diagnóza odhalí srdcové ochorenie.

Prvotnú diagnózu možno určiť pomocou pulzu (meraného v pokoji). Pacient je vyšetrený palpáciou, počúva sa tlkot srdca, aby sa zistili zvuky a zmeny tónu. Kontrolujú sa aj pľúca, zisťuje sa veľkosť pečene.

Existuje niekoľko účinných metód, ktoré vám umožňujú identifikovať srdcové chyby a na základe získaných údajov predpísať vhodnú liečbu:

• fyzikálne metódy;
• EKG sa vykonáva na diagnostiku blokády, arytmie, aortálnej insuficiencie;
• fonokardiografia;
• Röntgenové vyšetrenie srdca;
• echokardiografia;
• MRI srdca;
• laboratórne metódy: reumatoidné testy, KLA a OAM, stanovenie hladiny cukru v krvi, ako aj cholesterolu.

Pri srdcových chybách má konzervatívna liečba predchádzať komplikáciám. Všetky snahy terapeutickej terapie sú tiež zamerané na prevenciu relapsov primárneho ochorenia, napríklad reumatizmu, infekčnej endokarditídy. Korekcia porúch rytmu a srdcového zlyhania je povinná pod dohľadom kardiochirurga. Na základe formy srdcového ochorenia je predpísaná liečba.

Konzervatívne metódy nie sú účinné pri vrodených patológiách. Cieľom liečby je pomôcť pacientovi a predchádzať záchvatom srdcového zlyhania. Len lekár určuje, ktoré pilulky piť na srdcové choroby.

Zvyčajne sú indikované nasledujúce lieky:

• srdcové glykozidy;
• diuretiká;
• vitamíny D, C, E sa používajú na podporu imunity a antioxidačného účinku;
• prípravky draslíka a horčíka;
• anabolické hormonálne činidlá;
• v prípade akútnych záchvatov sa vykonávajú inhalácie kyslíka;
• v niektorých prípadoch antiarytmické lieky;
• v niektorých prípadoch môžu byť predpísané lieky na zníženie zrážanlivosti krvi.

Ľudové prostriedky

1. Cviklový džús. V kombinácii s medom 2:1 pomáha podporovať srdcovú činnosť.
2. Zmes podbeľu pripravíme tak, že 20 g listov zalejeme 1 litrom vriacej vody. Musíte trvať na náprave niekoľko dní na suchom a tmavom mieste. Potom sa infúzia prefiltruje a užíva sa po jedle 2 krát denne. Jedna dávka je od 10 do 20 ml. Celý priebeh liečby by mal trvať asi mesiac.

Existuje veľa možností chirurgického zákroku pri vrodených a získaných chybách. Tie obsahujú:

• plastické defekty s náplasťou;
• protetika umelých chlopní;
• excízia stenotického otvoru;
• v závažných prípadoch transplantácia komplexu srdce-pľúca.

O tom, aký druh operácie bude vykonaný, rozhoduje kardiochirurg na individuálnom základe. Pacient je po operácii sledovaný 2–3 roky.

Po akomkoľvek chirurgickom výkone srdcových chýb sú pacienti v rehabilitačných centrách až do ukončenia celého priebehu liečebno-rehabilitačnej terapie s prevenciou trombóz, zlepšením výživy myokardu a liečbou aterosklerózy.

Napriek tomu, že štádium kompenzácie (bez klinických prejavov) niektorých srdcových chýb sa počíta na desaťročia, celková dĺžka života sa môže skrátiť, pretože srdce sa nevyhnutne "opotrebuje", srdcové zlyhanie sa vyvíja so zhoršeným zásobovaním krvou a výživou všetkých. orgánov a tkanív, čo vedie k smrti.exodus.

Pri chirurgickej korekcii defektu je prognóza na celý život priaznivá za predpokladu, že sa užívajú lieky podľa predpisu lekára a zabráni sa rozvoju komplikácií.

Koľko ľudí žije s ochorením srdca?

Mnoho ľudí, ktorí počujú takú hroznú diagnózu, si okamžite kladie otázku - „Koľko ľudí žije s takými poruchami? ". Na túto otázku neexistuje jediná odpoveď, pretože všetci ľudia sú rôzni a klinické situácie sú tiež odlišné. Žijú dovtedy, kým ich srdce po konzervatívnej alebo chirurgickej liečbe dokáže pracovať.

Ak sa vyvinú srdcové chyby, preventívne a rehabilitačné opatrenia zahŕňajú systém cvičení, ktoré zvyšujú úroveň funkčného stavu organizmu. Systém rekreačnej telesnej výchovy je zameraný na zvyšovanie úrovne fyzickej kondície pacienta na bezpečné hodnoty. Je predpísaný na prevenciu kardiovaskulárnych ochorení.

Vyvodzovanie záverov

Infarkt a mŕtvica sú príčinou takmer 70 % všetkých úmrtí na svete. Sedem z desiatich ľudí zomiera v dôsledku upchatia tepien srdca alebo mozgu.

Obzvlášť hrozná je skutočnosť, že množstvo ľudí vôbec netuší, že majú hypertenziu. A premeškajú príležitosť niečo opraviť, jednoducho sa odsúdia na smrť.

• Bolesť hlavy
• Zvýšená srdcová frekvencia
• Čierne bodky pred očami (muchy)
• Apatia, podráždenosť, ospalosť
• rozmazané videnie
• potenie
• Chronická únava
• opuch tváre
• Necitlivosť a zimnica v prstoch
• Tlakové rázy

Aj jeden z týchto príznakov by vás mal prinútiť zamyslieť sa. A ak sú dvaja, potom neváhajte - máte hypertenziu.

Ako liečiť hypertenziu, keď existuje veľké množstvo liekov, ktoré stoja veľa peňazí?

Väčšina liekov neprinesie nič dobré a niektoré môžu dokonca ublížiť! Momentálne je jediným liekom, ktorý ministerstvo zdravotníctva oficiálne odporúča na liečbu hypertenzie, Giperium.

Predtým Kardiologický ústav spolu s ministerstvom zdravotníctva realizuje program » bez hypertenzie". V rámci ktorej je k dispozícii Giperium je zadarmo, všetkým obyvateľom mesta a regiónu!

Z tohto článku sa dozviete: aké patológie sa nazývajú srdcové choroby, ako sa objavujú. Najčastejšie vrodené a získané malformácie, príčiny porúch a faktory, ktoré zvyšujú riziko vývinu. Príznaky vrodených a získaných chýb, spôsoby liečby a prognóza na zotavenie.

Ochorenie srdca je skupina ochorení spojených s vrodenou alebo získanou dysfunkciou a anatomickou stavbou srdca a koronárnych ciev (veľké cievy zásobujúce srdce), v dôsledku ktorých vznikajú rôzne hemodynamické nedostatky (prúdenie krvi cievami).

Čo sa deje v patológii? Z rôznych dôvodov (nedostatky tvorby vnútromaternicových orgánov, aortálna stenóza, chlopňová insuficiencia), keď sa krv presúva z jedného oddelenia do druhého (z predsiene do komôr, z komôr do cievneho systému), sa vytvára stagnácia (s chlopňovou nedostatočnosťou, vazokonstrikcia), hypertrofia (zväčšenie hrúbky) myokardu a dilatácia srdca.

Všetky hemodynamické poruchy (prietok krvi cez cievy a vo vnútri srdca) v dôsledku srdcových chýb majú rovnaké dôsledky: v dôsledku toho sa vyvíja srdcové zlyhanie, kyslíkové hladovanie orgánov a tkanív (ischémia myokardu, mozgu, pľúcna insuficiencia), metabolické poruchy a komplikácie spôsobené týmito stavmi.

Srdcových chýb je veľa, anatomické alebo získané chyby môžu byť lokalizované na chlopniach (mitrálna, trikuspidálna, pulmonálna artéria, aorta), interatriálnych a medzikomorových priehradkách, koronárnych cievach (koarktácia aorty – zúženie aorty).

Sú rozdelené do dvoch veľkých skupín:

1. Vrodené vývojové chyby, pri ktorých dochádza k tvorbe anatomických chýb alebo čŕt práce v prenatálnom období, sa prejavujú po narodení a sprevádzajú pacienta po celý život (defekty komorového septa, koarktácia aorty).
2. Získané defekty sa tvoria pomaly, v každom veku. Zvyčajne majú dlhé obdobie asymptomatického priebehu, výrazné príznaky sa objavujú až v štádiu, keď zmeny dosiahnu kritickú úroveň (zúženie aorty o viac ako 50% so stenózou).

Celkový stav pacienta závisí od formy defektu:

• defekty bez výrazných zmien hemodynamiky nemajú takmer žiadny vplyv na celkový stav pacienta, nie sú nebezpečné, sú asymptomatické a neohrozujú rozvoj smrteľných komplikácií;
• stredne závažné sa môžu vyskytnúť s minimálnymi prejavmi porúch, ale v 50% prípadov sa okamžite alebo postupne stanú príčinou ťažkého srdcového zlyhania a metabolických porúch;
• ťažké ochorenie srdca je nebezpečný, život ohrozujúci stav, srdcové zlyhávanie sa prejavuje početnými príznakmi, ktoré zhoršujú prognózu, kvalitu života pacienta a v 70 % končia v krátkom čase smrťou.

Zvyčajne sa získané defekty vyvíjajú na pozadí závažných ochorení, ktorých výsledkom sú organické a funkčné zmeny v tkanivách myokardu. Je úplne nemožné ich vyliečiť, ale pomocou rôznych chirurgických operácií a medikamentóznej terapie je možné zlepšiť prognózu a predĺžiť život pacienta.

Niektoré vrodené srdcové chyby nepotrebujú liečbu (malý otvor v medzikomorovej priehradke), iné sa takmer (v 98 %) nedajú korigovať (Fallotova tetráda). Väčšina stredne závažných patológií (85 %) je však úspešne vyliečená chirurgickými metódami.

Pacientov s vrodenými alebo získanými srdcovými chybami sleduje kardiológ, chirurgickú liečbu vykonáva kardiochirurg.

Najbežnejšie typy porúch

Dôvody vzhľadu

K vzniku vrodených a získaných srdcových chýb prispieva množstvo faktorov:

vírusové a bakteriálne infekcie (ružienka, vírusová hepatitída B, C, tuberkulóza, syfilis, herpes atď.), ktorými trpí matka počas tehotenstva

Rizikové faktory

Príznaky vrodených a získaných chýb

Stav pacienta priamo závisí od závažnosti defektu a hemodynamických porúch:

• Svetlé vrodené (malý otvor v medzikomorovej priehradke) a získané malformácie v počiatočných štádiách vývoja (zúženie lúmenu aorty až o 30 %) prebiehajú nepozorovane a neovplyvňujú kvalitu života.
• Pri stredne ťažkých defektoch v oboch skupinách sú príznaky srdcového zlyhania výraznejšie, dýchavičnosť obťažuje po nadmernej alebo strednej fyzickej námahe, v pokoji prechádza a je sprevádzaná slabosťou, únavou, závratmi.
• Pri ťažkej kongenitálnej (Fallotova tetralógia) a získanej (zúženie lúmenu aorty o viac ako 70 % v kombinácii s chlopňovou insuficienciou) sa objavujú známky akútneho srdcového zlyhania. Akákoľvek fyzická aktivita spôsobuje dýchavičnosť, ktorá pretrváva v pokoji a je sprevádzaná silnou slabosťou, únavou, mdlobou, záchvatmi srdcovej astmy a inými príznakmi nedostatku kyslíka orgánov a tkanív.

Všetky stredne ťažké a ťažké vrodené chyby výrazne spomaľujú fyzický vývoj a rast, výrazne oslabujú imunitný systém. Príznaky srdcového ochorenia naznačujú, že srdcové zlyhanie sa rýchlo rozvíja a môže sa skomplikovať.

Zúženie lúmenu aorty pri angiografii (označené šípkami)

Poruchy rytmu (tachykardia)

Bledosť kože

Mdloby pri zmene polohy

Bledosť kože

Kašeľ s hemoptýzou

Záchvaty srdcovej astmy (nedostatok vzduchu pri vdýchnutí)

Necitlivosť a kŕče v končatinách

Pulzujúce krčné žily

vyčnievanie hrudníka (hrudný hrb)

Poruchy rytmu (tachykardia)

Modrosť alebo cyanóza kože, najmä hornej polovice tela

Bledosť kože, prechádzajúca do cyanózy v momentoch napätia (sanie, plač)

Pulzujúce krčné žily

Podváha

Modrosť alebo cyanóza kože

Možné zastavenie dýchania a kóma

Po objavení sa ťažkého srdcového zlyhania (dýchavičnosť, arytmie) získané defekty rýchlo progredujú a sú komplikované infarktom myokardu, záchvatmi srdcovej astmy a pľúcneho edému, nedokrvením mozgu a rozvojom fatálnych komplikácií (náhla srdcová smrť).

Akrocyanóza (smodranie končekov prstov)

Bolesť a ťažkosť v správnom hypochondriu

Pulzujúce krčné žily

Mdloby pri zmene polohy tela

Pulzujúce krčné žily

Nočné záchvaty udusenia

Silná bledosť kože

Ascites (hromadenie tekutiny v bruchu)

Bolesť a ťažkosť v správnom hypochondriu

Pulzujúce krčné žily

Modrosť kože

Pulzujúce krčné žily

Modrosť kože

Srdce a bolesti hlavy

Mdloby pri zmene polohy

Silná bledosť kože

Záchvaty nočného dusenia a srdcovej astmy

Akrocyanóza (cyanóza končekov prstov na rukách a nohách)

Svetlé fľaky sčervenania na lícach

Liečebné metódy

Získané srdcové chyby sa vyvíjajú viac ako jeden deň, v počiatočných štádiách v 90% sú úplne asymptomatické a objavujú sa na pozadí vážneho organického poškodenia srdcových tkanív. Je úplne nemožné ich vyliečiť, ale v 85% prípadov je možné výrazne zlepšiť prognózu a predĺžiť život pacienta (10 rokov u 70% operovaných pre aortálnu stenózu).

Stredne ťažké vrodené chyby srdca v 85 % sú úspešne vyliečené chirurgickými metódami, po operácii však musí pacient až do konca života dodržiavať odporúčania ošetrujúceho kardiológa.

Medikamentózna liečba je neúčinná, je predpísaná na odstránenie príznakov srdcového zlyhania (dýchavičnosť, palpitácie, edém, závraty, záchvaty srdcovej astmy).

Chirurgické liečby

Chirurgická liečba vrodených alebo získaných srdcových chýb sa vykonáva rovnakým spôsobom. Rozdiel je iba vo veku pacientov: väčšina detí s ťažkými patológiami je operovaná v prvom roku života, aby sa zabránilo rozvoju smrteľných komplikácií.

Pacienti so získanými malformáciami sú operovaní zvyčajne po 40 rokoch, v štádiách, keď sa stav stáva hrozivým (stenóza chlopní alebo otvorov o viac ako 50 %).

V súčasnosti je mnoho srdcových chýb prístupných chirurgickej liečbe, ktorá poskytuje možnosť ďalšieho normálneho života.

Čo to je?

Normálne srdce je silná, neúprosná svalová pumpa. Je o niečo väčší ako ľudská päsť.

Srdce má štyri komory: dve horné sa nazývajú predsiene a dve spodné komory. Krv prúdi postupne z predsiení do komôr a potom do hlavných tepien vďaka štyrom srdcovým chlopniam. Ventily sa otvárajú a zatvárajú, čo umožňuje prietok krvi iba jedným smerom.

Srdcové chyby sú vrodené alebo získané zmeny v štruktúrach srdca (chlopne, priečky, steny, odchádzajúce cievy), ktoré narúšajú pohyb krvi vo vnútri srdca alebo cez systémový a pľúcny obeh.

Prečo sa to deje?

Všetky srdcové chyby sú rozdelené do dvoch skupín: vrodené a získané.

Vrodené srdcové chyby sa vyskytujú medzi druhým a ôsmym týždňom tehotenstva a vyskytujú sa u 5-8 z tisíc novorodencov.

Príčiny väčšiny vrodených malformácií kardiovaskulárneho systému sú stále neznáme. Je pravda, že je známe, že ak je v rodine jedno dieťa so srdcovou chybou, riziko, že budú mať ďalšie deti s týmto druhom chyby, sa o niečo zvýši, ale stále zostáva dosť nízke - od 1 do 5 percent. Vrodené srdcové chyby môžu byť tiež spôsobené vystavením matky žiareniu, byť dôsledkom alkoholu, drog a niektorých liekov (lítium, warfarín) počas tehotenstva. Nebezpečné sú aj vírusové a iné infekcie prenášané ženou v prvom trimestri tehotenstva (ružienka, chrípka, hepatitída B).

Nedávne štúdie ukázali, že deti žien s nadváhou alebo obezitou majú o 36 percent vyššiu pravdepodobnosť, že sa narodia s vrodenou srdcovou chorobou a inými kardiovaskulárnymi poruchami ako deti žien s normálnou hmotnosťou. Dôvod vzťahu medzi hmotnosťou matky a rizikom srdcových chorôb u ich nenarodených detí nebol doteraz stanovený.

Najčastejšími príčinami získaných srdcových ochorení sú reumatizmus a infekčná endokarditída, menej často - ateroskleróza, trauma alebo syfilis.

Čo sú srdcové chyby?

Najbežnejšie a najťažšie vrodené chyby možno rozdeliť do dvoch hlavných skupín. Do prvej skupiny patria srdcové chyby spôsobené prítomnosťou bypassov (shuntov), ​​vďaka ktorým je krv bohatá na kyslík prichádzajúca z pľúc pumpovaná späť do pľúc. To zvyšuje zaťaženie pravej komory a ciev, ktoré vedú krv do pľúc. Medzi tieto typy porúch patria:

• rázštep ductus arteriosus – cieva, ktorou krv plodu obchádza ešte nefungujúce pľúca;
• defekt predsieňového septa (zachovanie otvoru medzi dvoma predsieňami v čase narodenia);
• defekt komorového septa (medzera medzi ľavou a pravou komorou).

Ďalšia skupina defektov je spojená s prítomnosťou prekážok prietoku krvi, čo vedie k zvýšeniu záťaže srdca. Patrí medzi ne napríklad koarktácia (zúženie) aorty alebo zúženie (stenóza) pľúcnych alebo aortálnych chlopní srdca.

Chlopňová nedostatočnosť (rozšírenie chlopňového otvoru, kedy sa uzavreté cípy chlopne úplne neuzavrú, čo umožňuje prietok krvi opačným smerom) sa u dospelých môže prejaviť postupnou degeneráciou chlopní dvoma typmi vrodených porúch. :

• u 1 percenta ľudí nemá arteriálna chlopňa tri, ale iba dva hrbolčeky,
• prolaps mitrálnej chlopne sa vyskytuje v 5-20 percentách. Toto život ohrozujúce ochorenie zriedkavo vedie k závažnej chlopňovej nedostatočnosti.

Okrem týchto srdcových ťažkostí sa vyskytujú mnohé druhy vrodených porúch srdca a ciev nielen samostatne, ale aj v rôznych kombináciách. Napríklad Fallotova tetralógia, najčastejšia príčina cyanózy (cyanózy) u dieťaťa, je kombináciou štyroch srdcových chýb naraz: defekt komorového septa, zúženie výstupu z pravej komory (stenóza ústia pľúcnej tepny) , zväčšenie (hypertrofia) pravej komory a posunutie aorty.

Získané defekty sa tvoria vo forme stenózy alebo nedostatočnosti jednej zo srdcových chlopní. Najčastejšie býva postihnutá mitrálna chlopňa (nachádza sa medzi ľavou predsieňou a komorou), menej často aortálna chlopňa (medzi ľavou komorou a aortou), ešte zriedkavejšie trikuspidálna chlopňa (medzi pravou predsieňou a komorou) a tzv. pľúcna chlopňa (medzi pravou komorou a pľúcnou tepnou).

Chlopňové chyby môžu byť tiež kombinované (keď sú postihnuté 2 alebo viac chlopní) a kombinované (keď je stenóza aj insuficiencia na jednej chlopni).

Ako sa prejavujú neresti?

S vrodenou srdcovou chorobou môže dieťa nejaký čas po narodení vyzerať navonok celkom zdravo. Takáto pomyselná pohoda však málokedy vydrží dlhšie ako do tretieho roku života. Následne sa choroba začína prejavovať: dieťa zaostáva vo fyzickom vývoji, objavuje sa dýchavičnosť pri fyzickej námahe, bledosť až cyanóza kože.

Takzvané "modré defekty" sú charakterizované záchvatmi, ktoré sa vyskytujú náhle: objavuje sa úzkosť, dieťa je rozrušené, zvyšuje sa dýchavičnosť a cyanóza kože (cyanóza), je možná strata vedomia. Takéto útoky sú častejšie pozorované u malých detí (do dvoch rokov). Majú tiež obľúbený postoj v podrepe.

"Bledé" defekty sa prejavujú oneskorením vo vývoji dolnej polovice tela a objavením sa vo veku 8-12 rokov sťažností na bolesti hlavy, dýchavičnosť, závraty, bolesti srdca, brucha a nôh.

Diagnostika

Diagnostiku srdcových chýb vykonáva kardiológ a kardiochirurg. Metóda echokardiografie umožňuje pomocou ultrazvuku vyšetriť stav srdcových svalov a chlopní, posúdiť rýchlosť pohybu krvi v dutinách srdca. Na objasnenie stavu srdca sa používa röntgenové vyšetrenie (snímka hrudníka) a ventrikulografia - röntgen pomocou špeciálnej kontrastnej látky.

Pri štúdiu činnosti srdca je povinnou metódou EKG elektrokardiogram, často sa využívajú metódy na ňom založené: záťažové EKG (veloergometria, test na bežiacom páse) - záznam elektrokardiogramu pri záťaži a Holterovo monitorovanie EKG - ide o záznam EKG, ktorý sa vykonáva počas dňa.

V súčasnosti je mnoho srdcových chýb prístupných chirurgickej liečbe, ktorá poskytuje možnosť ďalšieho normálneho života. Väčšina týchto operácií sa vykonáva na zastavenom srdci pomocou prístroja srdce-pľúca (ABC). U ľudí so získanými srdcovými chybami sú hlavnými metódami chirurgickej liečby mitrálna komisurotómia a náhrada chlopne.

Prevencia

Neexistujú žiadne preventívne opatrenia, ktoré by vás zaručene zachránili pred srdcovými chorobami. Prevenciou a včasnou liečbou streptokokových infekcií (čo je najčastejšie angína) je však možné výrazne znížiť riziko získania defektu, pretože práve na ich pôde vzniká reuma. Ak už k reumatickému záchvatu došlo, nezanedbávajte bicilínovú profylaxiu predpísanú ošetrujúcim lekárom.

Ľudia ohrození infekčnou endokarditídou (napríklad tí, ktorí v minulosti prekonali reumatický záchvat alebo majú prolaps mitrálnej chlopne) musia preventívne užívať určité antibiotiká pred rôznymi zákrokmi, ako je extrakcia zubov, mandlí, adenoidov a iné operácie. Takáto prevencia si vyžaduje seriózny prístup, pretože je oveľa jednoduchšie predchádzať srdcovým chorobám, ako ich liečiť. Navyše, bez ohľadu na to, ako sa technika operácií zlepšuje, zdravé srdce funguje oveľa lepšie ako operované.

V kontakte s

kardiochirurg

Vyššie vzdelanie:

kardiochirurg

Kabardino-Balkarská štátna univerzita pomenovaná po A.I. HM. Berbeková, Lekárska fakulta (KBGU)

Stupeň vzdelania - Špecialista

Dodatočné vzdelanie:

Certifikačný cyklus pre program "Klinická kardiológia"

Moskovská lekárska akadémia. ONI. Sechenov

Ochorenie srdca, čo to je a aké nebezpečné je? Ak človek nevie, čo je konkrétna choroba, začne panikáriť, robiť unáhlené rozhodnutia, ktoré môžu viesť k zhoršeniu jeho zdravotného stavu. Prítomnosť aj plytkých, ale správnych vedomostí o nebezpečenstvách srdcových chorôb u dospelých alebo detí pomôže prijať primerané rozhodnutia vo vznikajúcich situáciách, čo pomôže udržať zdravie a zabrániť rozvoju vážnejších komplikácií.

Čo je to za chorobu?

Aby sme pochopili, čo je to srdcové ochorenie, je potrebné pochopiť, akú funkciu vykonáva uvedený orgán v tele a akú má štruktúru. Srdce je jedným z hlavných prvkov obehového systému, ktorý zabezpečuje pohyb krvi. Pri kontrakcii srdca sa pretlačí krv, ktorá sa najskôr dostane do veľkých ciev a potom do menších.

Ak dôjde k porušeniu štruktúry určeného orgánu, a to môže byť tak pred narodením človeka, teda vrodená chyba, tak už počas života ako komplikácia po chorobe, potom môžeme hovoriť o vývoji defektu. Ak je stupeň obehovej nedostatočnosti vysoký, potom môže byť osoba postihnutá.

Ak hovoríme o tom, čo predstavuje takéto ochorenie srdca, defekt bude odchýlka od normy, ktorá neumožňuje normálny krvný obeh alebo neumožňuje normálne nasýtenie krvi kyslíkom a oxidom uhličitým. V dôsledku vývoja takejto choroby sa v srdci objavujú cudzie zvuky a všetky orgány a systémy tela začínajú trpieť v tej či onej miere.

Aby ste pochopili, čo je táto choroba, musíte pochopiť, akú štruktúru má srdce a ako funguje. U ľudí má tento orgán 2 časti, z ktorých jedna pumpuje arteriálnu a druhá venóznu krv. Ak je všetko normálne a neexistujú žiadne patológie, potom srdcová priehradka nemá žiadne otvory, takže venózna a arteriálna krv sa v srdcovej dutine nemieša.

Obehový systém vyzerá ako začarovaný kruh, v ľudskom tele sa krv pohybuje vo veľkom a malom kruhu. Veľké cievy, ktoré vstupujú do tohto orgánu, sa nazývajú žily a tie, ktoré ho opúšťajú, sa nazývajú tepny, pri normálnom vývoji tela sa navzájom nepretínajú, a preto nedochádza k miešaniu krvi.

V srdci sú chlopne, najčastejšie je problém s mitrálnou chlopňou, menej často s aortálnou, trikuspidálnou, veľmi zriedkavo s pľúcnicou. Zvyčajne sa problémy v prevádzke ventilov prejavujú v získaných defektoch. S vysokým stupňom nedostatočnosti krvného zásobenia môže byť dané postihnutie.

Druhy zlozvykov

Existuje nasledujúca, pre pacientov zrozumiteľná klasifikácia tejto patológie:

• vrodené a získané, v tomto prípade zmeny v štruktúre srdca a jeho ciev, ako aj v polohe uvedeného orgánu, sa vyskytli pred narodením dieťaťa alebo sa objavili už v procese jeho života, a to u oboch prípady, v závislosti od závažnosti ochorenia, môžu byť postihnuté;
• zmeny môžu byť jednoduché alebo viacnásobné, preto sa rozlišujú izolované a kombinované choroby;
• s cyanózou, v tomto prípade sa koža stáva modrastou alebo bez cyanózy, potom farba kože zostáva prirodzená. Cyanóza môže byť všeobecná, v takýchto prípadoch zvyčajne spôsobuje zdravotné postihnutie a miestna, keď uši, končeky prstov, pery a špička nosa zmodrajú.

Vrodené malformácie sa tvoria u dieťaťa v maternici, ich kvalifikácia bude nasledovná:

• vrodená patológia so zvýšením prietoku krvi v pľúcach, v tomto prípade môže alebo nemusí byť cyanóza;
• defekt s normálnym prietokom krvi v pľúcach;
• patológia so zníženým prietokom krvi v pľúcach, ktorá môže byť aj s cyanózou alebo bez nej.

Bunky srdcových chýb - alveolárne makrofágy - vznikajú pri rozvoji pľúcneho infarktu, pri krvácaní alebo pri stagnácii krvi v pľúcnom obehu.

Hemodynamika je narušená v prípade srdcových chýb, ktoré sú sprevádzané chlopňovou nedostatočnosťou, stenózou, patológiami komunikácie medzi veľkými a malými kruhmi krvného obehu.

vrodené chyby

Ak hovorí o vrodených malformáciách, najčastejšie medzi nimi sú problémy medzikomorového septa, v tomto prípade krv z ľavej komory vstupuje do pravej, a tým sa zvyšuje zaťaženie malého kruhu. Pri vykonávaní röntgenového žiarenia takáto patológia vyzerá ako guľa, ktorá je spojená so zvýšením svalovej steny.

Ak je takýto otvor malý, potom sa operácia nevyžaduje. Ak je diera veľká, potom je takáto chyba šitá, po ktorej pacienti žijú normálne až do staroby, postihnutie sa v takýchto prípadoch zvyčajne nedáva.

Ak je defekt septa veľký, alebo ak nie je žiadny defekt septa, vedie to k premiešaniu krvi a zlému okysličeniu. U takýchto pacientov je pri röntgenových snímkach viditeľný srdcový hrb, počujú sa zvuky na zníženie dýchavičnosti, často sa hrbia. Ak sa operácia neuskutoční včas, potom sa takíto ľudia zriedka dožijú 25-30 rokov.

Môže existovať vrodená patológia vo forme otvoreného oválneho otvoru, ak je malá, potom takíto ľudia prakticky necítia nepohodlie a žijú normálne. Ak je defekt veľký, potom človek trpí dýchavičnosťou.

Ak sa vyvinie kombinovaná patológia spolu s otvorom, objaví sa zúženie mitrálnych alebo aortálnych chlopní, čo spôsobuje bledosť kože a dýchavičnosť, počujú sa cudzie zvuky.

Ak sa takéto ochorenie srdca vyvinie, operácia sa vykonáva s vážnymi defektmi, ak je defekt izolovaný, potom bude prognóza jeho liečby pozitívna, ak sa skombinuje, potom všetko závisí od stupňa narušenia krvného obehu.

Ak má dieťa po narodení správu medzi pľúcnou tepnou a aortou, potom sa táto patológia nazýva oklúzia ductus arteriosus. V tomto prípade sa zvyšuje aj zaťaženie pľúcneho obehu, objavuje sa dýchavičnosť a cyanóza.

Ak je veľkosť defektu malá, potom sa takáto patológia nemusí prejaviť a nepredstavuje nebezpečenstvo pre život pacienta. Ak je defekt veľký, operácia je nevyhnutná a prognóza je väčšinou negatívna.

Pri zúžení aorty krv netečie normálne nadol, čo vedie k vzniku ďalších ciev. V tomto prípade budú príznaky srdcového ochorenia vo forme necitlivosti v nohách, tiaže v hlave a pálenia v tvári, v rukách bude pulz zvýšený a v nohách bude oslabený, to isté platí pre krvný tlak.

Liečba prebieha operáciou, pri ktorej sa zmení zúžený úsek aorty, po ktorej sa ľudia vrátia do normálneho života a nehrozí im invalidita.

Najzávažnejšou a najčastejšou vrodenou chybou je Fallotova tetráda, jej príznaky budú vo forme cyanózy, ktorá sa objavuje aj pri malých zaťaženiach, sú počuť cudzie zvuky. Vyskytujú sa poruchy v práci gastrointestinálneho traktu, nervového systému, dochádza k spomaleniu rastu a vývoja. Ak prípad nie je veľmi závažný, vykoná sa operácia, v ťažkých prípadoch bude prognóza nepriaznivá a takéto deti nežijú dlho.

Zúženie ústia pľúcnej tepny je zvyčajne spôsobené abnormálnym vývojom chlopňového prstenca, v niektorých prípadoch príčinou srdcových ochorení, ktoré vedú k zúženiu pľúcnej tepny, a niekedy k takémuto stavu môže viesť aj prítomnosť nádoru alebo aneuryzmy aorty. patológia.

Takéto deti majú cyanotický odtieň, zaostávajú vo vývoji, počujú sa zvuky, v tomto prípade môže pomôcť iba operácia, prognóza bude závisieť od závažnosti ochorenia.

Vrodené chyby srdca sa vo väčšine prípadov dajú úspešne liečiť ako v detstve, tak aj u dospelých. Nebojte sa operácie a jej výsledok bude závisieť od závažnosti ochorenia a od toho, ako včas sa vykoná. Moderní chirurgovia majú vysokú kvalifikáciu a používajú moderné vybavenie, ktoré zabezpečuje vysokú úroveň dosahovania pozitívnych výsledkov.

Získané zlozvyky

Od okamihu narodenia dieťaťa a vzniku problémov vo vývoji srdca a veľkých ciev je zdravý. Hlavným dôvodom, ktorý vedie k rozvoju získanej chyby, je reumatizmus a iné ochorenia určeného orgánu, veľkých ciev, ktoré z neho odchádzajú.

Ak dôjde k zmene chlopní, potom to spôsobuje rozvoj stenózy a tvorbu chlopňovej nedostatočnosti. Podľa toho, ako je prietok krvi narušený, sa rozlišujú kompenzované a dekompenzované získané defekty.

Insuficiencia mitrálnej chlopne je spojená s neúplným uzavretím jej chlopní, ktoré sa vyvíja v dôsledku zápalu. Dochádza k spätnému refluxu krvi do ľavej predsiene, čo po chvíli vedie k nedostatočnosti prietoku krvi v malom kruhu, po ktorom žilová krv stagnuje vo veľkom kruhu a vzniká kongestívna nedostatočnosť.

V tomto prípade, ak si položíte ruku na hruď, pocítite chvenie hrudníka, pier, nosa, uší a prstov zmodrajú, na lícach sa objaví ružovo-modrý rumenec, tieto príznaky sa vyskytujú pri dekompenzovanom defekte , ak vznikne kompenzovaná vada, tak nebudú .

Ak je choroba v štádiu kompenzácie, potom si ľudia nemusia byť vedomí jej prítomnosti, v závažných prípadoch je potrebná výmena chlopne a ak sa to urobí včas, prognóza bude pozitívna.

Mitrálna stenóza je diagnostikovaná 2 krát častejšie u žien ako u mužov. Zvyčajne sa táto patológia kombinuje s problémami trikuspidálnej chlopne a aortálnej chlopne.

V tomto prípade bude zaznamenané bublajúce dýchanie v pľúcach, z úst sa môže uvoľniť ružová pena a je zaznamenaná celková cyanóza. Ak sa takéto príznaky objavia, je potrebné urýchlene zavolať lekára a pred jeho príchodom musí byť osoba vysadená, a ak je v ampulkách diuretikum, potom sa má liek podať intramuskulárne, čím sa zníži objem tekutiny, čo zníži tlak v malom kruhu a zmierni opuch.

Ak sa takýto problém nevyrieši, výmena plynov v pľúcach sa časom znižuje. Ak je zúženie malé, pacient žije s minimálnym nepohodlím, ale ak je priemer otvoru menší ako 1,5 cm², je potrebná operácia.

U mužov sa taká patológia, ako je nedostatočnosť aortálnej chlopne, vyvíja častejšie av polovici prípadov je kombinovaná s mitrálnymi defektmi. Táto patológia vedie k rozvoju stagnácie krvi v malom kruhu a rozvoju hypertrofie svalových stien.

S rozvojom dekompenzovaného defektu môže spodný tlak klesnúť takmer na nulu, človek má závraty, koža bledne. Ak je defekt kompenzovaný, potom sa vykonáva preventívna liečba, v prípade potreby sa všíva umelý ventil.

Ak je výstup krvi z ľavej komory ťažký, potom vzniká stenóza ústia aorty, čím je tento otvor menší, tým bude defekt výraznejší.

Pacient má závraty, bledosť kože, bolesť v srdci. Ak sa nezistí závažná obehová nedostatočnosť, vykoná sa všeobecná posilňujúca terapia, zníži sa fyzická aktivita a človek žije normálne. V prípade závažných porušení sa ventil vymení alebo sa vypreparujú jeho letáky.

S rozvojom kombinovanej malformácie aorty budú príznaky rovnaké ako pri stenóze, ale menej nápadné. Vykonáva sa preventívna a symptomatická liečba. Ak je prípad vážny, potom sa počas operácie zmení aortálna chlopňa alebo sa vypreparujú zrastené cípy. Ak sa liečba uskutoční včas, prognóza bude pozitívna.

S rozvojom insuficiencie trikuspidálnej chlopne dôjde k zvýšenej pulzácii žíl na krku, cyanóze a zníženiu krvného tlaku. Ak sa vyvinie ťažký prípad, potom sa zaznamená opuch a nahromadenie tekutiny v brušnej dutine, vykoná sa konzervatívna terapia, ktorá je zameraná na odstránenie stázy krvi v žilách.

Stenóza pravého atrioventrikulárneho otvoru vedie k stagnácii krvi v pečeni, čo vedie k zvýšeniu jej veľkosti, objaví sa edém a ascites, cyanóza bude mať žltkastý odtieň, bolesť a ťažkosť sa objavia v pravom hypochondriu, krvný tlak sa zníži, žily na krku intenzívne pulzujú.

Operáciu sa neoplatí odkladať a pri miernej námahe sa človek bude cítiť dobre.

Vykonávanie prevencie

Ak sa vyvinú srdcové chyby, preventívne a rehabilitačné opatrenia zahŕňajú systém cvičení, ktoré zvyšujú úroveň funkčného stavu organizmu.

Systém rekreačnej telesnej výchovy je zameraný na zvyšovanie úrovne fyzickej kondície pacienta na bezpečné hodnoty. Je predpísaný na prevenciu kardiovaskulárnych ochorení.

V závislosti od veku a vývoja pacienta lekár zvolí spôsob tréningu a záťaže. Počas tréningu sa vykonávajú cyklické aeróbne cvičenia, ktoré môžu zvýšiť celkovú odolnosť organizmu. Predpísané sú aeróbno-anaeróbne cvičenia, ktoré rozvíjajú rýchlostnú vytrvalosť a acyklické cvičenia, zamerané na rozvoj silovej vytrvalosti.

Liečba takýchto pacientov sa nedá vykonávať bez vytrvalostného tréningu, ale cvičenia sa vykonávajú s postupným zvyšovaním zaťaženia a predlžovaním jeho trvania. Potom, čo človek absolvuje rehabilitáciu v špecializovanej inštitúcii, potrebuje doma robiť gymnastiku na zlepšenie zdravia, ktorá zabezpečí normálne fungovanie jeho tela.

Zhrnutie

Obvykle sú získané defekty reumatické, ich liečbou je odstránenie základného ochorenia a zmiernenie následkov, ktoré vznikli po rozvoji defektu. Ak došlo k vážnej dekompenzácii krvného obehu, potom je v takýchto situáciách nevyhnutným predpokladom operácia.

Oveľa väčšia šanca na úspešnú liečbu takýchto patológií bude s včasným vyhľadávaním lekárskej pomoci. Nie je potrebné čakať, kým sa objavia príznaky vývoja ochorenia, odporúča sa pravidelne absolvovať preventívne vyšetrenia u lekára a potom bude možné identifikovať vývoj ochorenia v počiatočnom štádiu. To umožňuje účinnú liečbu a dôsledky choroby nebudú nebezpečné.